Äitiys- ja synnytyspalvelujen aavikot ovat maakuntia, joissa ei ole saatavilla synnytyspalveluja, olipa kyse sairaaloista, synnytyskeskuksista tai synnytyspalvelujen tarjoajista, kuten laillistetuista kätilöistä.
Näiden äitiys- ja synnytyspalvelujen aavikoiden kasvu johtaa siihen, että ensihoitopalvelujen (EMS) tuottajat ottavat kriittisen roolin sairaalan ulkopuolisten synnytysten hoitamisessa. Tämä sisältää vastaamisen suunnittelemattomiin tienvarsisynnytyksiin sekä kasvavan kotona tapahtuvan yhteisösynnytysten määrän tukemisen. Tämän muutoksen vuoksi osaaminen synnytykseen liittyvien tilanteiden hallinnassa on tärkeämpää kuin koskaan.
Keskustelimme kahden EMS- ja simulaatioalan asiantuntijan kanssa verkkoseminaarissa tästä aiheesta: Beyond the Hospital Walls: Advancing EMS Practice in Maternal Care.
Melissa Lawlor, CNM, FNP, EMT
Midwives Untethered
Melissa Lawlor on innovatiivinen ja intohimoinen johtaja palo- ja ensihoitoyhteisössä, ja hän toimii Dutchess Countyn ensivastehenkilöstön terveyden ja hyvinvoinnin apukoordinaattorina. Melissa on ollut vapaaehtoisena palo- ja ensihoitoalalla merkittävät 30 vuotta, ja hän toimii myös Pleasant Valley Fire Commissionerin erikoistuneena ensihoitoyhteyshenkilönä. Hän yhdistää saumattomasti asiantuntemuksensa palo- ja ensihoidossa, kätilötyössä ja yleislääketieteessä. Melissa on ensihoidon täydennyskoulutuksen uranuurtaja, joka kehittää huippuluokan CME-istuntoja, joissa hyödynnetään näyttöön perustuvia käytäntöjä. Hänen työnsä kattaa synnytys- ja naistentautien hoidon, vastasyntyneet, pediatrian sekä palokunnan/ensihoidon terveyden ja hyvinvoinnin, ja siinä käsitellään naispuolisten palotyöntekijöiden kohtaamia erityisiä terveyshaasteita.
Elizabeth Travis, DHSc, NRP
Laerdal Medical
Tohtori Elizabeth H. Travis, DHSc, NRP, MBA, on ensihoitaja, kouluttaja ja terveydenhuollon johtaja, joka edistää äitiyshuoltoa sairaalan ulkopuolisissa ympäristöissä. Hänen väitöstutkimuksensa keskittyi äitiyshuollon tulosten parantamiseen hoidon aavikkoalueilla kätilömäisen ensihoitajakoulutuksen avulla. Entinen luutnantti-ensihoitaja ja EMS-kouluttaja, hän on kouluttanut kliinikoita korkealaatuiseen elvytykseen, äitiys- ja synnytyksenjälkeiseen hoitoon sekä stressinhallintaan. Hänen työtään on esitelty The JEMS Report -julkaisussa ja EMS-konferensseissa. Tohtori Travis toimii EMS-alan voittoa tavoittelemattomien organisaatioiden hallituksissa ja työskentelee sekä puhuu edelleen valtakunnallisesti äitien terveyden ja ensihoidon parissa edistäen skaalautuvia, dataan perustuvia ratkaisuja yhteisö- ja äititerveyden vahvistamiseksi.
Tässä artikkelissa esittelemme webinaarin kohokohdat ja tärkeimmät opit. Lue eteenpäin kuullaksesi asiantuntijoiden näkemyksiä siitä, miten simulaatio voi tehokkaasti valmistaa hoitohenkilökuntaa vaikuttamaan äitien hoitotuloksiin sekä vahvistamaan itseluottamusta ja osaamista uusien elämien vastaanottamisessa heidän yhteisöissään.
“Tällä hetkellä terveydenhuollossa on meneillään muutos, jossa menetämme synnytys- ja synnytysvastaanotto-osastoja,” selitti Elizabeth Travis, DHSc, NRP. “Äidit eivät välttämättä ole enää yhtä halukkaita tukeutumaan terveydenhuoltojärjestelmään lastensa hoidossa kuin ennen, tai he kohtaavat haasteita, jotka vaikeuttavat hoitoon pääsyä.”
“Hoidon saatavuudessa on yksinkertaisesti suuri aukko,” hän jatkaa. “Ja kuka kutsutaan paikkaamaan tämä aukko, jos paikalla ei ole kätilöä? He kutsuvat meidät. Ensihoitajat, EMT:t.” Hän lisää: “Tulette saamaan paljon enemmän kutsuja – koska näemme yhä suurempia puutteita varsinaisessa hoidon saatavuudessa.”
“Olette se välimuoto,” hän sanoi. “Olitpa vapaaehtoinen tai uransa tehnyt ensihoitaja, te olette nyt hoito.”
Historiallisesti EMS-ammattilaisille on tarjottu rajallisesti ja ilman kontekstia sovitettua koulutusta, joka auttaisi heitä valmistautumaan äitiystapauksiin. “Se on korkean kiireellisyyden, mutta harvinaisen [esiintyvyyden] tapahtuma – mutta juuri siksi sen harjoittaminen on entistä tärkeämpää”, tohtori Travis huomauttaa.
Tehokkaan koulutuksen puute on jättänyt monia toimijoita pelokkaiksi. “Olen oman tutkimukseni perusteella tietoinen siitä, että se on osa puuttuvaa lenkkiä”, tohtori Travis kertoi. “Kaikki nämä ensihoitajat sanoivat minulle: ‘Haluaisimme tehdä sitä, mutta olemme kauhuissamme mennessämme paikalle, koska meitä ei ole koulutettu siihen.’”
Nykyinen koulutus ei vastaa todellisuutta, jota EMS-ammattilaiset kohtaavat kentällä. Esimerkiksi monet ensihoitajat näkevät keisarileikkauksia sairaalassa vain alkuperäisen sertifiointikoulutuksensa aikana. Mutta tämä hallittu ympäristö ei valmista heitä hallitsemattomaan ympäristöön, jossa fysiologista tai päivystysluonteista synnytystä hoidetaan kentällä.
– Elizabeth Travis, DHSc, NRP
Laerdal Medical
Molemmat asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että kontekstualisoitu simulaatiokoulutus on ratkaisevan tärkeää hoitohenkilöstön osaamisen kehittämisessä.
– Melissa Lawlor, CNM, FNP, EMT
Midwives Untethered
Simulaatio voi auttaa kehittämään osaamista antamalla ensihoitajille mahdollisuuden harjoitella esimerkiksi seuraavilla alueilla:
Asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että synnytykseen liittyvissä tilanteissa viestinnän tulisi keskittyä äitiin eikä tavanomaisesti tiimin viestintään. Verrattuna trauma- tai sydänpysähdystilanteisiin, joissa potilas ei välttämättä ole vuorovaikutuksessa hoitajan kanssa, synnytykseen liittyvä tilanne on erilainen.
“Täytyy keskittyä uudelleen äitiin ja vauvaan,” tohtori Travis neuvoi. “Luulen, että hallitsemme tiimiviestinnän melko hyvin. Se ei ole uutta EMS:ssä. “[Mutta äiti] on siinä kanssasi suuren elämänmuutoksen ja suuren lääketieteellisen tapahtuman aikana.”
Tärkeät viestintätaidot, jotka kannattaa sisällyttää simulaatioihin:
1. Potilaan ohjaaminen: Koska äiti ei näe itse, mitä tapahtuu, hoitohenkilöstön tulisi sanallisesti ohjata häntä siitä, mitä on meneillään (esim. vauvan pään näkyminen).
2. Pehmeän, läsnä olevan kielen käyttäminen: “Se on pehmeää. Se on läsnäolevaa. Se on hetki pysähtyä,” Melissa sanoi. “Se on erilaista kieltä, jota käytät. Haluamme hänen tuntevan itsensä nähdyksi, kuulluksi ja turvalliseksi. Se on niin tärkeää.”
3. Suostumuksen pyytäminen: Hoitohenkilöstön tulisi pyytää suostumus ennen lääkkeiden antamista tai toimenpiteiden suorittamista. Melissa suositteli harjoittelemaan ilmaisuja kuten: “Sopiiko teille, jos etenemme ja teemme XYZ:n?” Hän lisäsi: “Selittäkää kaikki ennen kuin teette sen. Se on erittäin tärkeää.”
Joitakin asiantuntijoiden käsittelemistä keskeisistä strategioista ovat:
Kontekstoi koulutuksesi. Koulutuksen on siirryttävä pois sairaalaympäristöstä ja luotava uudelleen kenttätyön todellisuutta. ”Lopeta harjoittelu niin kuin sinua opetettiin, eli sairaalaympäristössä. Aloita harjoittelu kylpyhuoneessa, autoissa, sellaisissa paikoissa. Pieniä muutoksia”, tohtori Travis neuvoi.
Laerdal-vinkki: Kannattaa harkita simulaatioiden tallentamista kannettavalla tallennusjärjestelmällä, joka on suunniteltu in situ -koulutukseen, kuten SimCapture Mobile App. Tallenteen läpikäynti purkukeskustelun aikana antaa ensihoitajille ”näkymän itseensä ulkopuolelta” ja tarjoaa runsaasti mahdollisuuksia itsearviointiin.
Tavoittele todellisen elämän kaaosta. ”Me annamme heille ammattilaiskylvyt [koulutuksessamme]”, Melissa sanoi. ”Annamme heille komerokyyditykset. Koko paketin, eli vuodon tai hartiadystokian, jossa vauva ei hengitä kunnolla – ja he käyvät kaiken tämän läpi taustalla olevan hälinän keskellä. [Näin] meidän pitäisi kouluttaa.”
Laerdal-vinkki: Maksimoi realismi äitiys- ja synnytyssimulaattorilla, kuten MamaAnne. Realistisista supistuksista synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallintaan tämä korkealaatuinen simulaattori voi upottaa ensihoitajat todenmukaisiin tilanteisiin. Jos budjettisi on rajallinen, kouluttaja kuten MamaBirthie mahdollistaa keskeisten synnytysotteiden ja kunnioittavan viestinnän harjoittelun.
Harjoittele usein. ”Kyse on toistoharjoituksista. Kyse on harjoittelusta”, Melissa neuvoi. ”Se on kuin elvytys. Kun pilkot sen osiin ja harjoittelet sitä, siitä tulee tavallaan lihasmuistia.”
Laerdal-vinkki: Osaaminen saavutetaan toistuvalla harjoittelulla ja oppimisen arvioinnilla. Simulaationhallintajärjestelmä, kuten SimCapture for EMS Training, voi auttaa keräämään, seuraamaan ja analysoimaan simulaatiodataa ensihoitajien edistymisestä. Käytä sitä saadaksesi toimintakelpoisia oivalluksia korjaavien toimenpiteiden ja koulutuksen ohjaamiseen.
Tohtori Travis ja Melissa esittivät joitakin merkityksellisiä ehdotuksia, joita toimijat voivat ottaa käyttöön. Näiden sisällyttäminen simulaatioskenaarioihisi varmistaa, että palveluntarjoajat saavat tarvitsemansa pieniannoksisen, korkeataajuisen koulutuksen tunteakseen olonsa varmaksi.
Ensihoitopalveluiden vastuulle tulee yhä enemmän sairaalan ulkopuolista äitiys- ja synnytyshoitoa synnytyslääketieteellisen hoidon saatavuuden heikentyessä – mikä tekee synnytyslääketieteellisestä osaamisesta tärkeämpää kuin koskaan.
Realistinen, kontekstualisoitu simulaatiokoulutus—eikä sairaalassa tapahtuva havainnointi—kehittää osaamista ja itseluottamusta, joita ensihoitajat tarvitsevat hallitakseen korkean riskin, harvoin esiintyviä synnytystilanteita.
Tehokkaiden äitiysaiheisten simulaatioiden tulee korostaa sekä teknisiä taitoja että äitiin keskittyvää viestintää, jotta ensihoitajat voivat tarjota turvallista ja tukevaa hoitoa ennakoimattomissa ympäristöissä.
