Desertos de assistência materna são condados onde não há serviços obstétricos disponíveis, seja em hospitais, centros de parto ou com prestadores de serviços obstétricos, como enfermeiras obstétricas certificadas.
O crescimento desses desertos de assistência materna está fazendo com que os profissionais do Emergency Medical Services (EMS) assumam o papel crítico de gerenciar partos fora do ambiente hospitalar. Isso inclui responder a partos não planejados à beira da estrada, bem como apoiar o aumento de mais partos comunitários em casa. Devido a essa mudança, a competência no manejo de situações obstétricas é mais crucial do que nunca.
Convidamos dois especialistas em EMS e simulação para um webinar para discutir este tema: Além dos Muros do Hospital: Avançando a Prática do EMS na Assistência Materna.
Melissa Lawlor, CNM, FNP, EMT
Parteiras Untethered
Melissa Lawlor, uma líder inovadora e apaixonada na comunidade de bombeiros/EMS, atua como Coordenadora Adjunta de Saúde e Bem-Estar para Primeiros Respondentes no Condado de Dutchess. Com uma notável trajetória de 30 anos como voluntária na área de Bombeiros/EMS, Melissa também atua como Comissária de Bombeiros de Pleasant Valley e ligação especializada em EMS. Ela integra perfeitamente sua expertise em Bombeiros/EMS, Obstetrícia e Medicina de Família. Melissa é uma pioneira na educação continuada em EMS, desenvolvendo sessões de CME de ponta que incorporam práticas baseadas em evidências. Seu trabalho abrange OB/GYN, Recém-Nascidos, Pediatria e Saúde e Bem-Estar de Bombeiros/EMS, abordando desafios de saúde exclusivos enfrentados por mulheres no corpo de bombeiros.
Elizabeth Travis, DHSc, NRP
Laerdal Medical
A Dra. Elizabeth H. Travis, DHSc, NRP, MBA, é paramédica, educadora e líder em saúde, atuando no avanço do cuidado materno em ambientes pré-hospitalares. Sua pesquisa de doutorado concentrou-se em melhorar os desfechos em desertos de assistência materna por meio de treinamento paramédico no estilo de parteiras. Ex-lieutenant paramédica e educadora de EMS, ela já treinou profissionais clínicos em RCP de alta performance, cuidado materno/pós-natal e gerenciamento do estresse. Seu trabalho foi destaque no The JEMS Report e apresentado em conferências de EMS. A Dra. Travis atua em conselhos de organizações sem fins lucrativos de EMS e continua a clinicar e palestrar nacionalmente sobre saúde materna e atendimento de emergência, impulsionando soluções escaláveis e orientadas por dados para fortalecer a saúde comunitária e materna.
Neste artigo, apresentamos os destaques e as principais conclusões do webinar. Continue lendo para ouvir os insights dos especialistas sobre como a simulação pode preparar eficazmente os profissionais de saúde para causar impacto nos desfechos maternos e desenvolver confiança e competência para receber novas vidas em suas comunidades.
“Há uma mudança na área da saúde neste momento, em que estamos perdendo departamentos de trabalho de parto e parto,” explicou Elizabeth Travis, DHSc, NRP. “As mães podem não se sentir tão confortáveis em depender do sistema de saúde para o cuidado de seus filhos como antes, ou enfrentam desafios que dificultam o acesso.”
“Há simplesmente uma grande lacuna na disponibilidade de cuidados,” ela continua. “E quem é chamado para suprir essa lacuna se você não tiver uma parteira lá? Chamam a gente. Os paramédicos, os socorristas.” Ela acrescenta, “Você vai receber muito mais chamadas – porque estamos vendo lacunas cada vez maiores na disponibilidade real de cuidados.”
“Você é esse ponto intermediário,” ela disse. “Seja você voluntário ou um socorrista de carreira, agora você é o cuidado.”
Historicamente, houve treinamento limitado e não contextualizado para ajudar os profissionais de EMS a se prepararem para casos maternos. “É um evento de alta gravidade, de baixa [frequência] – mas isso significa que é ainda mais importante treiná-lo”, destaca a Dra. Travis.
A falta de treinamento eficaz deixou muitos profissionais com medo. “Sei, pela minha própria pesquisa, que isso faz parte do elo perdido”, compartilhou a Dra. Travis. “Todos esses paramédicos me diziam: ‘Adoraríamos fazer isso, mas estamos apavorados ao entrar porque não fomos treinados para isso.’”
O treinamento atual fica aquém da realidade que os profissionais de EMS estão enfrentando no campo. Por exemplo, muitos paramédicos apenas observam cesarianas em um hospital durante seu treinamento inicial de certificação. Mas esse ambiente controlado não os prepara para o ambiente descontrolado de conduzir um parto fisiológico ou de emergência no campo.
– Elizabeth Travis, DHSc, NRP
Laerdal Medical
Ambos os especialistas concordaram que o treinamento de simulação contextualizado é crucial para desenvolver a competência dos profissionais.
– Melissa Lawlor, CNM, FNP, EMT
Midwives Untethered
A simulação pode ajudar a desenvolver competência ao permitir que os socorristas treinem em áreas como:
Os especialistas concordaram que, em casos obstétricos, a comunicação deve se concentrar na mãe, em vez do foco habitual na comunicação da equipe. Em comparação com trauma ou parada cardíaca, em que o paciente não está necessariamente se comunicando com o profissional, um caso obstétrico é diferente.
“É preciso voltar o foco para a mãe e o bebê,” aconselhou o Dr. Travis. “Acho que fazemos bem a comunicação da equipe. Isso não é novidade no SAMU/EMS. “[Mas a mãe] está ali com você em um evento de vida muito importante e em um evento médico muito importante.”
Principais habilidades de comunicação a incluir em suas simulações:
1. Orientação à paciente: Como a mãe não consegue ver o que está acontecendo, os profissionais devem orientá-la verbalmente sobre o que está acontecendo (ou seja, ver a cabeça do bebê).
2. Uso de linguagem suave e presente: “É ser suave. É estar presente. É aproveitar esse momento para pausar,” disse Melissa. “É uma linguagem diferente que você vai usar. Queremos que ela se sinta vista, ouvida e segura. Isso é tão importante.”
3. Solicitar consentimento: Os profissionais devem obter consentimento antes de administrar medicamentos ou realizar procedimentos. Melissa recomendou praticar frases como: “Tudo bem para você se prosseguirmos e fizermos XYZ?” Ela acrescentou: “Explique tudo antes de fazer. Isso é superimportante.”
Algumas das principais estratégias discutidas pelos especialistas incluem:
Contextualize seu treinamento. O treinamento deve sair do ambiente hospitalar e recriar as realidades do campo. “Pare de treinar como você foi ensinado, ou seja, no ambiente hospitalar. Comece a treinar no banheiro, dentro dos carros, coisas assim. Pequenas mudanças”, aconselhou o Dr. Travis.
Dica da Laerdal: Você pode considerar gravar suas simulações usando um sistema portátil de gravação projetado para treinamento in situ, como o SimCapture Mobile App. Revisar a gravação durante o debriefing dará aos socorristas uma “visão de si mesmos de fora”, proporcionando ricas oportunidades de autorreflexão.
Busque o caos da vida real. “Estamos colocando para eles os partos na banheira [em nosso treinamento]”, disse Melissa. “Estamos colocando os partos no armário. O pacote completo de uma hemorragia ou uma distócia de ombro com um bebê que não está respirando direito – e eles estão lidando com tudo isso com a agitação ao fundo. [É assim] que deveríamos estar treinando.”
Dica da Laerdal: Maximize o realismo com um simulador materno e de parto como o MamaAnne. De contrações realistas ao manejo de hemorragia pós-parto, este simulador de alta fidelidade pode imergir os socorristas em cenários realistas. Se o orçamento for limitado, um treinador como o MamaBirthie permite treinamento em manobras essenciais de parto e comunicação respeitosa.
Treine com frequência. “São exercícios. É prática”, aconselhou Melissa. “É como a RCP. Quando você reduz isso ao essencial e pratica, isso se torna memória automática de certa forma.”
Dica da Laerdal: A competência é alcançada por meio da prática frequente e da avaliação da aprendizagem. Um sistema de gerenciamento de simulação como o SimCapture for EMS Training pode ajudar você a coletar, monitorar e analisar dados de simulação sobre o progresso dos socorristas. Use-o para obter insights acionáveis que orientem esforços de remediação e treinamento corretivo.
Dr. Travis e Melissa forneceram algumas sugestões significativas que as agências podem implementar. Incluir isso em seus cenários de simulação garantirá que os profissionais recebam o treinamento de baixa dose e alta frequência de que precisam para se sentir confiantes.
Os prestadores de EMS estão se tornando cada vez mais responsáveis pelo cuidado materno fora do hospital devido ao aumento das lacunas no acesso obstétrico – tornando a competência obstétrica mais crítica do que nunca.
Treinamento de simulação realista e contextualizada — em vez de observação em ambiente hospitalar — desenvolve a competência e a confiança de que os profissionais de saúde precisam para lidar com cenários de parto de alta gravidade e baixa frequência.
Simulações maternas eficazes devem enfatizar tanto as habilidades técnicas quanto a comunicação centrada na mãe, preparando os profissionais de EMS para oferecer cuidados seguros e de apoio em ambientes imprevisíveis.
