Asiantuntijanäkemyksiä keskeisistä taidoista hoitotyön koulutuksessa
Näytön muuttaminen käytännöksi
Jos olet hoitotyön kouluttaja, tiedät todennäköisesti, että johdonmukaisten ja skaalautuvien opetus- ja arviointimahdollisuuksien luominen psykomotorisille taidoille hoitotyön koulutuksessa voi olla haastavaa. Saatat myös olla epävarma siitä, mitkä psykomotoriset taidot tulisi asettaa etusijalle.
Äskettäisessä webinaarissamme, From Evidence to Practice: Validating Essential Skills in Nursing Education, kolme hoitotyön koulutuksen asiantuntijaa jakoi uutta tutkimustaan, jota he ovat tehneet psykomotorisista taidoista hoitotyön koulutuksessa.
He tarkastelivat myös strategioita, kuten tuentaopetusta, simulaatioon perustuvaa mestaruusoppimista ja dataan perustuvaa arviointia, joiden avulla hoitotyön kouluttajat voivat varmistaa oppijoiden osaamisen.
Tässä artikkelissa jaamme joitakin webinaarin keskeisiä kohokohtia.
Miksi hoitotyön koulutuksen psykomotoristen taitojen standardointi on edelleen vaikeaa
”Psykomotoriset taidot ovat välttämättömiä turvalliselle työskentelylle. [Mutta] näyttö osoittaa, että opiskelijoilla on vaikeuksia kehittää ja ylläpitää näitä taitoja. Riittämätön taitojen harjoittelu vaarantaa suoraan potilasturvallisuuden.”
– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Inman College of Nursingin professori
Belmontin yliopisto
Vaikka psykomotoristen taitojen kriittisyys on yleisesti tunnettu tosiasia, koulutusohjelmat eroavat merkittävästi siinä, mitä taitoja ne painottavat ja miten niitä opetetaan ja arvioidaan.
Tohtori Beth Hallmark, Inman College of Nursingin professori Belmontin yliopistossa, selitti, että kansalliset akkreditointielimet korostavat tuloksia ja käyttäytymistä, mutta ne harvoin määrittelevät, mitkä psykomotoriset taidot ovat todella olennaisia. ”Ei ole oikeastaan olemassa yhteisesti sovittua psykomotoristen taitojen listaa”, tohtori Hallmark huomautti.
Tämän seurauksena ohjelmien on tehtävä itse päätökset siitä, mitkä taidot ovat tärkeimpiä, missä näitä taitoja tulisi opettaa ja miten osaaminen tulisi arvioida. Tämä on johtanut suuriin eroihin opetussuunnitelmien suunnittelussa ja arviointikäytännöissä.
Uusi tutkimus valaisee keskeisiä psykomotorisia taitoja hoitoalan koulutuksessa
Esittäjät toteuttivat Delphi-tutkimuksen, რომელიც keskittyi lisensointia edeltävän vaiheen sairaanhoitajille olennaisiin psykomotorisiin taitoihin. He tarkastelivat seitsemää ajankohtaista hoitoalan oppikirjaa ja osallistuivat akateemisten ja kliinisten kouluttajien kanssa useisiin asiantuntija-arvioinnin kierroksiin.
Tutkimus on luonut yksimielisyyden 95 psykomotorisesta taidosta, jotka ovat olennaisia opettaa.
Suurin osa 95 olennaisesta taidosta kuuluu neljään osa-alueeseen:
- Potilasturvallisuus
- Aseptiikka ja infektioiden torjunta
- Neste-, elektrolyytti- ja happo-emästasapaino
- Lääkkeiden antaminen
Tutkimus selvensi myös niitä osa-alueita, joihin ohjelmat voisivat keskittyä muodollisessa arvioinnissa. Hieman alle puolet olennaisista taidoista suositeltiin arvioitavaksi muodollisesti lisensointia edeltävissä ohjelmissa.
Missä opettaa olennaisia taitoja
”Asiantuntijat yksiselitteisesti tunnistivat, että laboratorio ja simulaatio olivat ensisijaiset oppimisympäristöt olennaisten psykomotoristen taitojen opettamiseen”, kertoi tohtori Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, Coloradon yliopiston hoitotieteen korkeakoulun kliinisen simulaatiotieteen apulaisprofessori ja apulaisdekaani.
Niistä 95 taidosta, joista saavutettiin yksimielisyys olennaisina, osallistujat katsoivat, että 92 % niistä tulisi opettaa simulaatiossa.
Tämä tulos heijastaa merkittävää muutosta siinä, miten hoitoalan koulutus suhtautuu simulaatioon. Ohjelmat eivät enää varaudu käyttämään simulaatiota pelkästään vahvistamiseen. Sen sijaan ne tukeutuvat yhä enemmän laboratorioihin ja simulaatioon ensisijaisina oppimisympäristöinä.
”Pidimme tätä mielenkiintoisena, koska 15 vuotta sitten simulaatio oli vasta kehittymässä opetuksen pedagogiikkana eikä sitä olisi pidetty ensisijaisena opetusympäristönä”, tohtori Bowler sanoi.
Kognitiivinen kuormitus ja perustelut porrastetulle ohjaukselle
Opiskelijat suorittavat usein useita tehtäviä samanaikaisesti taitojen harjoittamisen aikana, mukaan lukien motorinen koordinaatio, vaiheistus, päättely, kommunikaatio ja dokumentointi. Tämä kognitiivinen vaatimus voi ylittää oppijan kapasiteetin.
“Jopa kykenevin opiskelija joutuu vaikeuksiin, kun kognitiivinen kuormitus ylittää työmuistin kapasiteetin,” tohtori Bowler selitti.
Tämän haasteen ratkaisemiseksi esittäjät korostivat porrastettua ohjausta. Porrastettu ohjaus jäsentää oppimista niin, että opiskelijat rakentavat osaamistaan asteittain eikä kerralla.
Tohtori Bowler kävi läpi seuraavat vaiheet tehokkaaseen porrastettuun ohjaukseen:
- Vaihe 1. Käsitteellinen perusta: Ennen kuin opiskelija koskee mihinkään välineeseen, hänen on ymmärrettävä “miksi”. Käsitteellisen sisällön, perustelujen ja teorian tulee olla pitkäkestoisessa muistissa, jotta ne eivät myöhemmin kuormita työmuistia.
- Vaihe 2. Erillinen harjoittelu tehtäväharjoitteluvälineillä: Opiskelijat harjoittelevat fyysistä taitoa erillään, ilman potilasta, ympäristöä tai kilpailevia vaatimuksia. Tässä muodostuvat motoriset toimintamallit.
- Vaihe 3. Simulaatiolaboratorio keskitasoisten nukkejen kanssa: Opiskelijat alkavat yhdistää taitoa perustason kliiniseen kontekstiin. He harjoittelevat realistisempien vihjeiden kanssa, mutta edelleen hallitussa, matalan riskin ympäristössä. Vertaisoppiminen mahdollistaa sen, että opiskelijat voivat harjoitella taitoja yhdessä, yhdistää perustason kliinisen kontekstin ja vahvistaa itsevarmuutta hallitussa, matalan riskin ympäristössä.
- Vaihe 4. Korkean tarkkuuden simulaatio: Täysi kliinisen ympäristön simulaatio, johon sisältyy odottamattomia muuttujia, moniammatillisen tiimin dynamiikkaa ja aikapainetta. Opiskelijat kokevat monimutkaisuutta ilman todellista riskiä potilaalle.
- Vaihe 5. Ohjattu hoito todelliselle potilaalle: Opiskelija on nyt valmis soveltamaan taitoa todellisen potilaan kanssa, mutta kokeneen hoitajan ollessa paikalla tukemassa ja tarvittaessa puuttumassa tilanteeseen.
“Kliinistä osaamista ei saavuteta ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa; se rakentuu asteittain. Vaiheiden ohittaminen ei nopeuta osaamisen kehittymistä; se johtaa hauraaseen suoriutumiseen. Siksi on tärkeää edetä kaikkien näiden vaiheiden kautta oppimisen kannalta kokonaisuutena.”
– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A
Apulaisprofessori, kliinisen simulaatiotieteen apulaisdekaani, University of Colorado College of Nursing
Pätevyyden kehittäminen mestaruusoppimisen ja tarkoituksellisen harjoittelun avulla
Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, Tennesseen yliopiston Knoxvillen hoitotyön korkeakoulun simulaatioista vastaava apulaisdekaani, keskittyi yhteen teoriaan perustuvaan lähestymistapaan pätevyyden kehittämisessä: simulaatioon perustuvaan mestaruusoppimiseen.
“Simulaatioon perustuva mestaruusoppiminen on osaamiseen perustuva koulutuksellinen lähestymistapa, jonka avulla oppijat voivat kehittyä tarkoituksellisen harjoittelun kautta,” hän selitti.
Dr. Hébert kertoi, että tarkoituksellisen harjoittelun piirteitä mestaruusoppimisessa ovat:
- Erittäin motivoituneet oppijat
- Hyvin määritelty tehtävä
- Sopiva vaikeustaso
- Keskittynyt, toistuva harjoittelu
- Informatiivinen palaute alan asiantuntijoilta
- Oppijat seuraavat ymmärryksensä tasoa, korjaavat strategioita ja osallistuvat jatkuvaan tarkoitukselliseen harjoitteluun, kunnes ovat valmiita arviointiin saavuttaakseen mestaruustason
Tämä lähestymistapa siirtää etenemisen aikaan perustuvasta harjoittelusta osoitettuun osaamiseen.
Taitojen harjoittelun ja arvioinnin tukeminen SimCapturella
Dr. Hébert kuvaili, kuinka Tennesseen yliopisto Knoxvillessä käyttää SimCapturea ja SimCapture for Skillsiä tukemaan psykomotoristen taitojen harjoittelua ja arviointia.
“Aloimme käyttää SimCapturea hallinnoidaksemme paitsi sitä, mitä teemme korkealaatuisessa ympäristössämme skenaarioihin perustuvan suoriutumisen tallentamiseksi ja arvioimiseksi, mutta alamme nyt käyttää sitä myös taitolaboratoriotilassa tekemässämme työssä,” hän kertoi.
Joitakin tapoja, joilla Dr. Hébert käyttää SimCapturea, ovat:
- Simulaatio- ja taitodatan hallinta yhdessä järjestelmässä
Hän käyttää SimCapturea sekä korkealaatuisen simulaation että käytännön taitosuoritusten hallintaan ja analysointiin, mikä auttaa opetushenkilöstöä jäsentämään suuria määriä arviointitietoa yhteen paikkaan. “Kun yrität miettiä, että ’Voi hyvänen aika, tämä on valtava määrä dataa, jota minun täytyy hallita’, ... ohjelmamme on käyttänyt SimCapturea viimeiset viisi vuotta,” Dr. Hebert sanoi. - Osaamisen saavuttamisen tukeminen laajassa mittakaavassa
Kurssit on suunniteltu osaamisen saavuttamiseen perustuvan oppimismallin ympärille, joka tallentaa kaiken tyyppiset taitoarvioinnit lähtötason arvioinneista lopullisiin hyväksyntöihin ja uusintayrityksiin silloin, kun opiskelijat tarvitsevat enemmän harjoittelua. - Tehokkaan vertais- ja opettajatuetun harjoittelun mahdollistaminen
SimCapture for Skillsin avulla opiskelijat voivat tallentaa taitoharjoittelunsa itsenäisesti omilla laitteillaan, ja käytettävissä ovat vertais-, itse- tai opettaja-arvioinnin vaihtoehdot. - Suoritustiedon muuttaminen opetussuunnitelmaa koskeviksi oivalluksiksi
Yksilö- ja ryhmätason analytiikka auttaa opetushenkilöstöä tunnistamaan taitoaukot, ohjaamaan opetussuunnitelman vahvistamista ja seuraamaan yhdenmukaisuutta sekä oikeudenmukaisuutta useiden arvioijien välillä.
“Yksi suosikkiasioistani siinä, mitä SimCapture voi kerätä meille, on se, että jos haluan tarkastella, miten opiskelijaryhmä suoriutuu jonkin tietyn taidon osalta, voin hakea tuon datan ... ja voin näyttää, mikä prosenttiosuus opiskelijoista on tehnyt kunkin vaiheen oikein,” hän sanoi.
“Voimme viedä tämän takaisin kurssikoordinaattoreillemme ja opetussuunnitelmakomiteoillemme, jotta saamme tietoa siitä, missä meidän tarvitsee vahvistaa oppimista niissä asioissa, joissa ryhmä kokonaisuutena saattaa olla heikko,” hän lisäsi.
Tärkeimmät huomiot
Webinaarin lopussa tohtori Hébert jakoi keskeiset opit, jotka hän, tohtori Bowler ja tohtori Hallmark haluavat hoitotyön kouluttajien vievän mukanaan sessiostaan.
Susan Hébert
PhD, RN, CHSE
Simulaation apulaisdekaani, hoitotieteen tiedekunta
Tennessee Knoxville'n yliopisto
- “Haluamme, että käytätte näyttöä arvioidessanne, mitä taitoja priorisoitte sisällytettäväksi opetussuunnitelmaan.”
- “Kun mietitte näiden taitojen sisällyttämistä opetussuunnitelmaan, käyttäkää tietoista opetussuunnitelman suunnittelua. Älkää vain kasatko kaikkia taitoja ensimmäiselle lukukaudelle. Ei ole epäilystäkään siitä, että jos teette niin, kuormitatte opiskelijanne kognitiivisesti liikaa. Pohtikaa siis todella tuota oppimisteoriaa ja yrittäkää integroida se tarkoituksellisesti.”
- “Harkitkaa näyttöön perustuvien oppimismenetelmien käyttöä. Mastery learning on yksi esimerkki. Jos ette ole valmiita tarttumaan siihen, voitte toki käyttää muitakin lähestymistapoja. Olemme kuitenkin havainneet mastery learningin tehokkaaksi tavaksi integroida taitojen opetus opetussuunnitelmaamme.”
- “Varmistakaa, että opiskelijoita arvioidessanne hyödynnätte tietoon perustuvia työkaluja yksilön ja ohjelman kehittämiseen. Ette vain käytä viime hetken tarkistuslistoja tai arviointilistoja sitä varten. Teette sen todella tarkoituksellisella tavalla.”
Katso webinaari
Tutkimusnäkökulmien ja käytännön esimerkkien yhdistelmän kautta sessio korostaa, miten taitoja voidaan opettaa, harjoitella ja arvioida tavoilla, jotka tukevat oppijan kehitystä, opetushenkilöstön tehokkuutta ja ohjelmatasoista johdonmukaisuutta.
Saatat myös pitää...
Empower learners to master core skills with a flexible digital assessment solution that supports learner‑driven...
Empower learners to master core skills with a flexible digital assessment solution that supports learner‑driven practice and gives educators clear data to track progress and verify competency—ideal for competency‑based programs and...
