Deskundige inzichten in essentiële vaardigheden in verpleegkundeonderwijs
Bewijs omzetten in de praktijk
Als u docent verpleegkunde bent, weet u waarschijnlijk dat het een uitdaging kan zijn om consistente, schaalbare onderwijs- en beoordelingsmogelijkheden te creëren voor psychomotorische vaardigheden in het verpleegkundig onderwijs. En misschien weet u niet zeker welke psychomotorische vaardigheden prioriteit moeten krijgen.
In ons recente webinar, Van bewijs naar praktijk: essentiële vaardigheden in het verpleegkundig onderwijs valideren, deelden drie experts in het verpleegkundig onderwijs nieuw onderzoek dat zij hebben uitgevoerd naar psychomotorische vaardigheden in het verpleegkundig onderwijs.
Zij verkenden ook strategieën zoals scaffolding, op simulatie gebaseerd beheersingsleren en datagestuurde beoordeling om verpleegkundig docenten te helpen de competentie van lerenden te waarborgen.
In dit artikel delen we enkele belangrijke hoogtepunten uit het webinar.
Waarom psychomotorische vaardigheden in het verpleegkundeonderwijs moeilijk te standaardiseren blijven
Psychomotorische vaardigheden zijn essentieel voor veilige zorgverlening. [Maar] uit bewijs blijkt dat studenten moeite hebben om deze vaardigheden te ontwikkelen en te behouden. Onvoldoende voorbereiding op vaardigheden brengt de patiëntveiligheid rechtstreeks in gevaar.
– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Hoogleraar aan het Inman College of Nursing
Belmont University
Ondanks de algemeen bekende realiteit dat psychomotorische vaardigheden van cruciaal belang zijn, verschillen opleidingen sterk in welke vaardigheden zij prioriteit geven en hoe zij deze vaardigheden onderwijzen en beoordelen.
Dr. Beth Hallmark, hoogleraar aan het Inman College of Nursing van Belmont University, legde uit dat nationale accreditatie-instanties de nadruk leggen op uitkomsten en gedragingen, maar zelden specificeren welke psychomotorische vaardigheden daadwerkelijk essentieel zijn. “Er is eigenlijk geen overeengekomen lijst van psychomotorische vaardigheden,” merkte dr. Hallmark op.
Daardoor moeten opleidingen zelf beslissingen nemen over welke vaardigheden het belangrijkst zijn, waar die vaardigheden moeten worden onderwezen en hoe bekwaamheid moet worden beoordeeld. Dit heeft geleid tot grote variatie in curriculumontwerp en beoordelingspraktijken.
Nieuw onderzoek werpt licht op essentiële psychomotorische vaardigheden in de verpleegkundeopleiding
De presentatoren voerden een Delphi-studie uit die zich richtte op essentiële psychomotorische vaardigheden voor verpleegkundigen in opleiding vóór het behalen van hun diploma. Zij beoordeelden zeven actuele verpleegkundeboeken en betrok academische en klinische docenten bij meerdere rondes van deskundige beoordeling.
De studie heeft consensus gecreëerd over 95 psychomotorische vaardigheden die essentieel zijn om te onderwijzen.
De meeste van de 95 essentiële vaardigheden vallen binnen vier domeinen:
- Patiëntveiligheid
- Asepsis en infectiepreventie
- Vocht-, elektrolyten- en zuur-basebalans
- Medicatie-toediening
De studie verduidelijkte ook de gebieden waarop opleidingen zich mogelijk kunnen richten voor formele evaluatie. Iets minder dan de helft van de essentiële vaardigheden werd aanbevolen voor formele competentiebeoordeling in programma's vóór het behalen van een diploma.
Waar essentiële vaardigheden onderwijzen
“Deskundigen gaven overweldigend aan dat het lab en simulatie de voorkeursomgeving waren voor het aanleren van essentiële psychomotorische vaardigheden,” deelde Dr. Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, universitair hoofddocent en associate dean van Clinical Simulation Science aan de University of Colorado College of Nursing.
Van de 95 vaardigheden die als essentieel tot consensus kwamen, vonden de deelnemers dat 92% ervan in simulatie onderwezen zou moeten worden.
Dit resultaat weerspiegelt een grote verschuiving in hoe het verpleegkundig onderwijs tegen simulatie aankijkt. Opleidingen reserveren simulatie niet langer uitsluitend voor versterking van kennis. In plaats daarvan vertrouwen zij steeds meer op labs en simulatie als primaire leeromgevingen.
“We vonden dit interessant omdat simulatie 15 jaar geleden nog maar net in ontwikkeling was als onderwijspedagogiek en niet als een primaire leeromgeving zou zijn beschouwd,” zei Dr. Bowler.
Cognitieve belasting en het belang van scaffolding
Studenten voeren tijdens het uitvoeren van vaardigheden vaak meerdere taken tegelijkertijd uit, waaronder motorische coördinatie, sequentiëren, redeneren, communicatie en documentatie. Deze cognitieve belasting kan de capaciteit van de lerende overschrijden.
“Zelfs de meest capabele student zal het moeilijk hebben wanneer de cognitieve belasting de capaciteit van het werkgeheugen overschrijdt,” legde dr. Bowler uit.
Om deze uitdaging aan te pakken, benadrukten de presentatoren scaffolding. Scaffolding structureert het leren zodat studenten competentie geleidelijk opbouwen in plaats van alles in één keer.
Dr. Bowler liep de volgende stappen voor effectieve scaffolding door:
- Stap 1. Conceptuele basis: Voordat studenten ook maar enige apparatuur aanraken, moeten ze het “waarom” begrijpen. Conceptuele inhoud, onderbouwing en theorie moeten in het langetermijngeheugen worden opgeslagen, zodat ze later geen werkgeheugen verbruiken.
- Stap 2. Geïsoleerde oefening op taaktrainers: Studenten oefenen de fysieke vaardigheid geïsoleerd, zonder patiënt, omgeving of concurrerende eisen. Hier worden motorische patronen gevormd.
- Stap 3. Simulatielokaal met mid-fidelity-poppen: Studenten beginnen de vaardigheid te integreren met de basale klinische context. Ze oefenen met realistischer aanwijzingen, maar nog steeds in een gecontroleerde omgeving met lage inzet. Oefenen met medestudenten stelt studenten in staat vaardigheden samen te herhalen, de basale klinische context te integreren en vertrouwen op te bouwen in een gecontroleerde omgeving met lage inzet.
- Stap 4. High-fidelity simulatie: Simulatie van een volledige klinische omgeving, inclusief onverwachte variabelen, interprofessionele teamdynamiek en tijdsdruk. Studenten ervaren complexiteit zonder risico voor een echte patiënt.
- Stap 5. Begeleide zorg voor echte patiënten: De student is nu klaar om de vaardigheid toe te passen bij een echte patiënt, maar met een ervaren verpleegkundige aanwezig om te ondersteunen en indien nodig in te grijpen.
“Klinische bekwaamheid wordt niet bereikt bij stap één of twee; het wordt geleidelijk opgebouwd. Stappen overslaan versnelt bekwaamheid niet; het leidt tot broze prestaties. Het doorlopen van elk van deze stappen is daarom belangrijk voor het totale leerproces.”
– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A
Associate Professor, Assistant Dean of Clinical Simulation Science University of Colorado College of Nursing
Competentie opbouwen met behulp van mastery learning en deliberate practice
Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, adjunct-decaan simulatie voor het College of Nursing aan de University of Tennessee in Knoxville, richtte zich op een theoriegedreven benadering van competentieontwikkeling: simulation-based mastery learning.
“Simulation-based mastery learning is een op competenties gebaseerde onderwijsbenadering waarmee lerenden zich kunnen ontwikkelen door deliberate practice,” legde zij uit.
Dr. Hébert deelde dat de kenmerken van deliberate practice binnen mastery learning onder meer zijn:
- Zeer gemotiveerde lerenden
- Een duidelijk omschreven taak
- Passend moeilijkheidsniveau
- Gerichte, herhaalde oefening
- Informatieve feedback van docentedeskundigen
- Lerenden monitoren hun begripsniveau, passen correcte strategieën toe en nemen deel aan continue deliberate practice, totdat zij klaar zijn voor evaluatie om een beheersingsstandaard te bereiken
Deze benadering verschuift de voortgang van tijdsgebonden oefenen naar aangetoonde competentie.
Ondersteuning van vaardigheidsoefening en beoordeling met SimCapture
Dr. Hébert beschreef hoe de University of Tennessee Knoxville SimCapture en SimCapture for Skills gebruikt om de oefening en beoordeling van psychomotorische vaardigheden te ondersteunen.
“We zijn SimCapture gaan gebruiken om niet alleen te beheren wat we doen in onze high-fidelity omgeving om scenario-gebaseerde prestaties vast te leggen en te evalueren, maar we beginnen het nu ook te gebruiken in wat we doen in de skillslab-ruimte,” deelde ze.
Enkele van de manieren waarop Dr. Hébert SimCapture gebruikt, zijn:
- Simulatie- en vaardighedendata in één systeem beheren
Ze gebruikt SimCapture om zowel high-fidelity simulatie als praktische vaardigheidsprestaties te beheren en te analyseren, waardoor docenten grote hoeveelheden evaluatiedata op één plek kunnen organiseren. “Als je probeert na te denken: ‘O mijn hemel, dit is echt heel veel data die ik moet beheren,’ ... ons programma gebruikt SimCapture al de afgelopen vijf jaar,” zei Dr. Hebert. - Meesterleervermogen op schaal ondersteunen
Cursussen zijn ontworpen rond een meesterleer-model dat elk type vaardigheidsevaluatie vastlegt, van nulmetingen tot eindaftekeningen en herkansingen wanneer studenten meer oefening nodig hebben. - Efficiënte peer-to-peer- en door docenten ondersteunde oefening mogelijk maken
Met SimCapture for Skills kunnen studenten zelfstandig vaardigheidsoefeningen opnemen op hun eigen apparaten, met evaluatiemogelijkheden door medestudenten, zelf of docenten. - Prestatiegegevens omzetten in curriculuminzichten
Analysetools op individueel en cohorteniveau helpen docenten vaardigheidslacunes te identificeren, het curriculum gericht te versterken en consistentie en eerlijkheid tussen meerdere beoordelaars te bewaken.
“Een van mijn favoriete dingen die SimCapture voor ons kan verzamelen, is dat als ik wil kijken hoe een groep studenten presteert bij één specifieke vaardigheid, ik die data kan ophalen ... en kan laten zien welk percentage studenten voor elke stap dat correct heeft gedaan,” zei ze.
“We kunnen dit terugkoppelen naar onze cursuscoördinatoren en onze curriculumcommissies om te bepalen waar we de leerstof moeten versterken waar de groep als cohort misschien zwakker in is,” voegde ze eraan toe.
Belangrijkste punten
Aan het einde van het webinar deelde dr. Hébert de belangrijkste inzichten die zij, dr. Bowler en dr. Hallmark willen dat verpleegkundig docenten meenemen uit hun sessie.
Susan Hébert
PhD, RN, CHSE
Associate-deken simulatie voor de opleiding Verpleegkunde
University of Tennessee Knoxville
- “We willen dat je evidence gebruikt wanneer je kijkt naar welke vaardigheden je prioriteit geeft om in je curriculum op te nemen.”
- “Wanneer je kijkt naar het opnemen van die vaardigheden in het curriculum, gebruik dan doelgericht curriculumontwerp. Zet niet zomaar alle vaardigheden in het eerste semester. Als je dat doet, zal je student zonder twijfel cognitief overbelast raken. Denk dus echt na over die onderwijstheorie en probeer deze op een doelgerichte manier te integreren.”
- “Overweeg om evidence-based leerbenaderingen te gebruiken. Mastery learning is één voorbeeld. Als je daar nog niet klaar voor bent, zijn er ongetwijfeld andere benaderingen die je kunt nemen. Maar wij hebben ervaren dat mastery learning een effectieve manier is om vaardigheidsonderwijs in ons curriculum te integreren.”
- “Zorg er bij het evalueren van studenten voor dat je datagedreven instrumenten gebruikt voor individuele en programmatische verbetering. Je gebruikt hiervoor niet zomaar last-minute afvinklijsten of evaluatielijsten. Je doet dit op een echt doelgerichte manier.”
Bekijk het webinar
Door een combinatie van onderzoeksinzichten en praktische voorbeelden laat de sessie zien hoe vaardigheden kunnen worden onderwezen, geoefend en geëvalueerd op manieren die de ontwikkeling van lerenden, de efficiëntie van docenten en consistentie op programmaniveau ondersteunen.
Misschien vind je dit ook leuk...
Empower learners to master core skills with a flexible digital assessment solution that supports learner‑driven...
Empower learners to master core skills with a flexible digital assessment solution that supports learner‑driven practice and gives educators clear data to track progress and verify competency—ideal for competency‑based programs and...