Om du är sjuksköterskeutbildare vet du sannolikt att det kan vara en utmaning att skapa konsekventa och skalbara undervisnings- och bedömningsmöjligheter för psykomotoriska färdigheter inom sjuksköterskeutbildning. Och du kanske är osäker på vilka psykomotoriska färdigheter som bör prioriteras.

I vårt senaste webbinarium, Från evidens till praktik: Validering av viktiga färdigheter i sjuksköterskeutbildning, delade tre experter inom sjuksköterskeutbildning med sig av ny forskning de genomfört om psykomotoriska färdigheter i sjuksköterskeutbildning.

De utforskade också strategier som stöttning, simuleringbaserat mästarlärande och datainformerad bedömning för att hjälpa sjuksköterskeutbildare att säkerställa studenternas kompetens.

I den här artikeln delar vi med oss av några viktiga höjdpunkter från webbinariet. 

Varför psykomotoriska färdigheter inom sjuksköterskeutbildning fortfarande är svåra att standardisera 

“Psykomotoriska färdigheter är avgörande för säker vård. [Men] evidens visar att studenter har svårt att utveckla och behålla dessa färdigheter. Otillräcklig förberedelse i färdigheter äventyrar direkt patientsäkerheten.”  

– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN

Professor vid Inman College of Nursing 
Belmont University

Trots den allmänt kända verkligheten att psykomotoriska färdigheter är avgörande, varierar programmen avsevärt i vilka färdigheter de prioriterar och hur de undervisar och bedömer dessa färdigheter.  
 
Dr Beth Hallmark, professor vid Inman College of Nursing vid Belmont University, förklarade att nationella ackrediteringsorgan betonar resultat och beteenden, men att de sällan preciserar vilka psykomotoriska färdigheter som faktiskt är nödvändiga. “Det finns egentligen ingen enad lista över psykomotoriska färdigheter”, påpekade Dr Hallmark.  
 
Som ett resultat får programmen själva avgöra vilka färdigheter som är viktigast, var dessa färdigheter bör undervisas och hur kompetens ska utvärderas. Detta har lett till stora variationer i utformningen av läroplaner och i bedömningspraxis. 

Ny forskning belyser viktiga psykomotoriska färdigheter i sjuksköterskeutbildningen 

Presentatörerna genomförde en Delphi-studie med fokus på viktiga psykomotoriska färdigheter för sjuksköterskor före legitimation. De granskade sju aktuella läroböcker i omvårdnad och engagerade akademiska och kliniska utbildare i flera omgångar av expertgranskning. 

De flesta av de 95 viktiga färdigheterna faller inom fyra områden:

• Patientsäkerhet
• Aseptik och infektionskontroll
• Vätske-, elektrolyt- och syra-basbalans
• Läkemedelshantering 

Studien klargjorde också de områden där utbildningsprogram kan behöva fokusera på formell bedömning. Strax under hälften av de viktiga färdigheterna rekommenderades för formell kompetensbedömning i utbildningsprogram före legitimation. 

Var man ska undervisa i väsentliga färdigheter 

”Experter identifierade i överväldigande grad att laboratorium och simulering var den föredragna miljön för att undervisa i väsentliga psykomotoriska färdigheter”, berättade Dr. Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, biträdande professor och biträdande dekan för klinisk simuleringsvetenskap vid University of Colorado College of Nursing. 

Detta resultat speglar en stor förändring i hur sjuksköterskeutbildningen ser på simulering. Programmen reserverar inte längre simulering enbart för förstärkning. I stället förlitar de sig i allt högre grad på laboratorium och simulering som primära lärandemiljöer. 
 
”Vi fann detta intressant eftersom simulering för 15 år sedan just höll på att utvecklas som en undervisningspedagogik och inte skulle ha betraktats som en primär undervisningsmiljö”, sade Dr. Bowler. 

Kognitiv belastning och argumentet för stöttning

Studenter utför ofta flera uppgifter samtidigt under färdighetsträning, inklusive motorisk koordination, sekvensering, resonemang, kommunikation och dokumentation. Denna kognitiva belastning kan överstiga den lärandes kapacitet.

“Även den mest kapabla studenten kommer att ha svårt när den kognitiva belastningen överstiger arbetsminnets kapacitet,” förklarade Dr. Bowler.

För att hantera denna utmaning betonade presentatörerna stöttning. Stöttning strukturerar lärandet så att studenter bygger upp kompetens gradvis i stället för på en gång.

Dr. Bowler gick igenom följande steg för effektiv stöttning: 

“Klinisk kompetens uppnås inte vid steg ett eller två; den byggs upp gradvis. Att hoppa över steg påskyndar inte kompetensen; det skapar bräckliga prestationer. Att gå igenom vart och ett av dessa steg är därför viktigt för det övergripande lärandet.” 

– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A 
Biträdande professor, biträdande dekan för klinisk simulationsvetenskap vid University of Colorado College of Nursing 

Bygga kompetens med hjälp av mästarlärande och målinriktad träning 

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, biträdande dekan för simulation vid College of Nursing vid University of Tennessee i Knoxville, fokuserade på ett teoribaserat tillvägagångssätt för kompetensutveckling: simuleringsbaserat mästarlärande.  

“Simuleringsbaserat mästarlärande är ett kompetensbaserat utbildningsupplägg som gör det möjligt för lärande att utvecklas genom målinriktad träning,” förklarade hon.

Dr. Hébert berättade att kännetecknen för målinriktad träning inom mästarlärande omfattar:

• Högt motiverade lärande
• En tydligt definierad uppgift
• Lämplig svårighetsgrad
• Fokuserad, repetitiv träning
• Informativ återkoppling från fakultetsexperter
• Lärande övervakar sin förståelsenivå, korrigerar strategier och ägnar sig åt kontinuerlig målinriktad träning tills de är redo för utvärdering för att nå en mästerskapsstandard 

Detta tillvägagångssätt flyttar progressionen från tidsbaserad träning till visad kompetens. 

Stöd för övning och bedömning av färdigheter med SimCapture

Dr. Hébert beskrev hur University of Tennessee Knoxville använder SimCapture och SimCapture for Skills för att stödja övning och bedömning av psykomotoriska färdigheter.

“Vi började använda SimCapture för att börja hantera inte bara det vi gör i vår högfidelitetsmiljö för att spela in och utvärdera scenariobaserad prestation, utan vi börjar också nu använda det i det vi gör i färdighetslabbet,” berättade hon.

Några av de sätt som Dr. Hébert använder SimCapture på inkluderar:

 
“En av mina favoritgrejer som SimCapture kan samla in åt oss är att om jag vill titta på hur en grupp studenter presterar i en specifik färdighet, kan jag hämta den datan ... och jag kan visa vilken procentandel av studenterna som för varje steg har gjort det korrekt,” sa hon.  
 
“Vi kan ta detta tillbaka till våra kurskoordinatorer och våra läroplanskommittéer för att informera om var vi behöver förstärka lärandet där gruppen som kohort kanske är svag,” tillade hon. 

Viktiga slutsatser

I slutet av webbinariet delade Dr. Hébert de viktigaste insikterna som hon, Dr. Bowler och Dr. Hallmark vill att sjuksköterskeutbildare ska ta med sig från deras session. 

Susan Hébert

PhD, RN, CHSE
Biträdande dekan för simulering vid College of Nursing
University of Tennessee Knoxville