간호 교육자라면, 간호 교육에서 정신운동 기술을 위한 일관되고 확장 가능한 교수 및 평가 기회를 마련하는 일이 얼마나 어려운지 잘 알고 계실 것입니다. 또한 어떤 정신운동 기술을 우선적으로 다뤄야 할지 확신이 없을 수도 있습니다.

최근 웨비나인 근거에서 실무로: 간호 교육에서 필수 기술 검증하기에서 간호 교육 분야의 세 명의 전문가가 간호 교육에서의 정신운동 기술에 대해 수행한 새로운 연구를 공유했습니다.

또한 학습자 역량을 보장하기 위해 발판식 교수(scaffolding), 시뮬레이션 기반 숙달 학습, 데이터 기반 평가와 같은 전략도 살펴보았습니다.

이 글에서는 웨비나의 주요 내용을 몇 가지 소개합니다. 

간호 교육에서 정신운동 기술이 여전히 표준화되기 어려운 이유 

정신운동 기술은 안전한 실무를 위해 필수적입니다. [하지만] 연구는 학생들이 이러한 기술을 습득하고 유지하는 데 어려움을 겪는다는 것을 보여줍니다. 기술에 대한 부적절한 준비는 환자 안전을 직접적으로 위협합니다.  

– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN

Belmont University
Inman College of Nursing 교수

정신운동 기술이 중요하다는 사실은 널리 알려져 있지만, 프로그램마다 어떤 기술을 우선시하는지, 그리고 그 기술을 어떻게 가르치고 평가하는지에는 큰 차이가 있습니다. 
 
Belmont University Inman College of Nursing의 Beth Hallmark 교수는 국가 인증 기관들이 결과와 행동을 강조하지만, 실제로 어떤 정신운동 기술이 필수적인지는 거의 구체적으로 제시하지 않는다고 설명했습니다. “사실상 합의된 정신운동 기술 목록은 없습니다,”라고 Hallmark 박사는 지적했습니다. 
 
그 결과 각 프로그램은 어떤 기술이 가장 중요한지, 그 기술을 어디에서 가르쳐야 하는지, 그리고 역량을 어떻게 평가해야 하는지에 대해 스스로 결정해야 합니다. 이로 인해 교육과정 설계와 평가 방식 전반에 걸쳐 큰 차이가 생기고 있습니다. 

간호 교육에서 필수 심리운동 기술에 대한 새로운 연구가 조명하다 

발표자들은 간호사 면허 취득 전 교육 과정에서 필요한 필수 심리운동 기술에 초점을 맞춘 델파이 연구를 수행했습니다. 이들은 현재 사용 중인 간호학 교재 7권을 검토하고, 여러 차례의 전문가 검토 과정을 통해 학계 및 임상 교육자들의 의견을 수렴했습니다. 

이 95개의 필수 기술 대부분은 다음 네 가지 영역에 속합니다:

• 환자 안전
• 무균법 및 감염 관리
• 체액, 전해질 및 산-염기 균형
• 약물 투여 

또한 이 연구는 교육과정이 공식 평가에 중점을 둘 수 있는 영역도 명확히 했습니다. 필수 기술의 절반 조금 못 미치는 항목이 간호사 면허 취득 전 교육과정에서 공식적인 역량 평가 대상으로 권고되었습니다. 

필수 기술을 가르치는 곳 

“전문가들은 필수적인 정신운동 기술을 가르치는 데 실습실과 시뮬레이션이 가장 선호되는 환경이라는 점을 압도적으로 확인했습니다,”라고 콜로라도대학교 간호대학의 임상 시뮬레이션 과학 부교수이자 부학장인 Fara Bowler 박사(DNP, APRN, CHSE-A)는 전했습니다. 

이 결과는 간호 교육이 시뮬레이션을 바라보는 방식에 큰 변화가 있었음을 보여줍니다. 이제 교육과정들은 시뮬레이션을 단순한 보강 수단으로만 두지 않습니다. 대신 실습실과 시뮬레이션을 핵심 학습 환경으로 점점 더 활용하고 있습니다. 
 
Bowler 박사는 “15년 전만 해도 시뮬레이션은 교수법으로 막 발전하던 단계였기 때문에, 핵심 교육 환경으로 간주되지는 않았을 것이라는 점이 흥미로웠습니다,”라고 말했습니다. 

인지 부하와 스캐폴딩의 필요성

학생들은 기술 수행 중 운동 조정, 순서화, 추론, 의사소통, 문서화 등 여러 과제를 동시에 수행하는 경우가 많습니다. 이러한 인지적 요구는 학습자의 역량을 초과할 수 있습니다.

“아무리 유능한 학생이라도 인지적 요구가 작업 기억 용량을 초과하면 어려움을 겪게 됩니다,”라고 Bowler 박사는 설명했습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 발표자들은 스캐폴딩을 강조했습니다. 스캐폴딩은 학생들이 한 번에 모든 것을 익히는 것이 아니라 점진적으로 역량을 쌓아 갈 수 있도록 학습을 구조화합니다.

Bowler 박사는 효과적인 스캐폴딩을 위한 다음 단계를 설명했습니다: 

“임상 역량은 1단계나 2단계에서 달성되는 것이 아니라, 점진적으로 구축됩니다. 단계를 건너뛰는 것은 역량을 더 빠르게 키우는 것이 아니라 불안정한 수행을 만들어낼 뿐입니다. 따라서 이러한 각 단계를 차례로 거치는 것이 전체 학습에 중요합니다.” 

– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A 
콜로라도대학교 간호대학 임상 시뮬레이션 과학 부교수, 부학장 

숙달 학습과 의도적 연습을 활용한 역량 개발 

테네시대학교 녹스빌 간호대학의 시뮬레이션 부학장인 Susan Hébert 박사, RN, CHSE는 역량 개발을 위한 하나의 이론 기반 접근법인 시뮬레이션 기반 숙달 학습에 주목했습니다.  

“시뮬레이션 기반 숙달 학습은 학습자가 의도적 연습을 통해 발전할 수 있도록 하는 역량 기반 교육 접근법입니다,”라고 그녀는 설명했습니다.

Hébert 박사는 숙달 학습 내 의도적 연습의 특징으로 다음을 공유했습니다:

• 높은 동기를 가진 학습자
• 명확하게 정의된 과제
• 적절한 수준의 난이도
• 집중적이고 반복적인 연습
• 교수진 전문가로부터의 유익한 피드백
• 학습자는 이해 수준과 올바른 전략을 점검하고, 숙달 기준에 도달하기 위한 평가를 받을 준비가 될 때까지 지속적인 의도적 연습에 참여함 

이 접근법은 시간 기반 연습에서 입증된 역량으로 진행 방식을 전환합니다. 

SimCapture를 활용한 술기 연습과 평가 지원

헤베르트 박사는 테네시 대학교 녹스빌이 SimCapture와 SimCapture for Skills를 사용해 정신운동 술기의 연습과 평가를 지원하는 방식을 설명했다.

“우리는 단순히 고충실도 환경에서 수행하는 내용을 기록하고 시나리오 기반 수행을 평가하는 것뿐만 아니라, 이제 술기실 공간에서 하는 일에도 이를 활용하기 시작했습니다,”라고 그녀는 말했다.

헤베르트 박사가 SimCapture를 활용하는 몇 가지 방법은 다음과 같다:

 
“SimCapture가 우리를 위해 수집해 주는 것 중 제가 가장 좋아하는 점 중 하나는, 특정 술기 하나에 대해 한 그룹의 학생들이 어떤 수행을 하고 있는지 보고 싶을 때 그 데이터를 가져와서 ... 각 단계별로 몇 퍼센트의 학생이 정확하게 수행했는지 보여줄 수 있다는 것입니다,”라고 그녀는 말했다.  
 
“이 정보를 과목 코디네이터와 교육과정 위원회에 전달해, 집단 전체로 보았을 때 어느 부분에서 학습을 더 강화해야 하는지 파악하는 데 활용할 수 있습니다,”라고 그녀는 덧붙였다. 

핵심 내용

웨비나가 끝날 무렵, Hébert 박사는 자신과 Bowler 박사, 그리고 Hallmark 박사가 간호 교육자들이 이번 세션에서 꼭 가져가길 바라는 핵심 학습 내용을 공유했습니다. 

Susan Hébert

PhD, RN, CHSE
간호대학 시뮬레이션 부학장
테네시대학교 녹스빌