Approfondimenti esperti sulle competenze essenziali nella formazione infermieristica
Trasformare le prove in pratica
Se sei un docente infermieristico, probabilmente sai che può essere difficile creare opportunità didattiche e di valutazione coerenti e scalabili per le abilità psicomotorie nella formazione infermieristica. Inoltre, potresti non sapere quali abilità psicomotorie dare priorità.
Nel nostro recente webinar, Dall'evidenza alla pratica: convalidare le competenze essenziali nella formazione infermieristica, tre esperti di formazione infermieristica hanno condiviso nuove ricerche condotte sulle abilità psicomotorie nella formazione infermieristica.
Hanno inoltre esplorato strategie come lo scaffolding, l'apprendimento di padronanza basato sulla simulazione e la valutazione guidata dai dati per aiutare i docenti di infermieristica a garantire la competenza degli studenti.
In questo articolo, condividiamo alcuni dei principali punti salienti del webinar.
Perché le competenze psicomotorie nella formazione infermieristica rimangono difficili da standardizzare
Le competenze psicomotorie sono essenziali per una pratica sicura. [Ma] le evidenze dimostrano che gli studenti faticano a sviluppare e mantenere queste competenze. Una preparazione inadeguata delle abilità compromette direttamente la sicurezza del paziente.
– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Professoressa presso l'Inman College of Nursing
Belmont University
Nonostante la realtà ampiamente nota che le competenze psicomotorie siano fondamentali, i programmi variano in modo significativo in merito alle competenze a cui danno priorità e al modo in cui insegnano e valutano tali competenze.
La dott.ssa Beth Hallmark, professoressa presso l'Inman College of Nursing della Belmont University, ha spiegato che gli organismi nazionali di accreditamento pongono l'accento sui risultati e sui comportamenti, ma raramente specificano quali competenze psicomotorie siano realmente essenziali. “Non esiste davvero un elenco condiviso di competenze psicomotorie,” ha sottolineato la dott.ssa Hallmark.
Di conseguenza, i programmi sono lasciati liberi di prendere le proprie decisioni su quali competenze siano più importanti, dove tali competenze debbano essere insegnate e come debba essere valutata la competenza. Ciò ha portato a un'ampia variazione nella progettazione dei curricula e nelle pratiche di valutazione.
Nuove ricerche fanno luce sulle competenze psicomotorie essenziali nella formazione infermieristica
I relatori hanno condotto uno studio Delphi incentrato sulle competenze psicomotorie essenziali per gli infermieri prima dell’abilitazione professionale. Hanno esaminato sette manuali di infermieristica attualmente in uso e coinvolto educatori accademici e clinici in più cicli di revisione da parte di esperti.
Lo studio ha raggiunto un consenso su 95 competenze psicomotorie che sono essenziali da insegnare.
La maggior parte delle 95 competenze essenziali rientra in quattro ambiti:
- Sicurezza del paziente
- Asepsi e controllo delle infezioni
- Equilibrio dei liquidi, degli elettroliti e acido-base
- Somministrazione dei farmaci
Lo studio ha inoltre chiarito le aree su cui i programmi potrebbero concentrarsi per la valutazione formale. Poco meno della metà delle competenze essenziali è stata raccomandata per la valutazione formale della competenza nei programmi pre-abilitazione.
Dove insegnare le competenze essenziali
“Gli esperti hanno individuato in modo schiacciante che laboratorio e simulazione erano l’ambiente preferito per insegnare le competenze psicomotorie essenziali,” ha condiviso la Dr.ssa Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, Professoressa Associata e Vicepreside della Clinical Simulation Science presso la University of Colorado College of Nursing.
Delle 95 competenze che hanno raggiunto il consenso come essenziali, i partecipanti ritenevano che il 92% di esse dovesse essere insegnato in simulazione.
Questo risultato riflette un importante cambiamento nel modo in cui la formazione infermieristica considera la simulazione. I programmi non riservano più la simulazione esclusivamente al rinforzo. Al contrario, fanno sempre più affidamento su laboratori e simulazione come ambienti di apprendimento primari.
“Abbiamo trovato questo aspetto interessante perché 15 anni fa la simulazione stava appena evolvendo come pedagogia didattica e non sarebbe stata considerata un ambiente di insegnamento primario,” ha detto la Dr.ssa Bowler.
Carico cognitivo e il ruolo del supporto graduale
Gli studenti spesso svolgono simultaneamente più attività durante l’esecuzione di abilità, tra cui coordinazione motoria, sequenziamento, ragionamento, comunicazione e documentazione. Questa richiesta cognitiva può superare la capacità degli studenti.
“Anche lo studente più capace avrà difficoltà quando il carico cognitivo supera la capacità della memoria di lavoro,” ha spiegato la dott.ssa Bowler.
Per affrontare questa sfida, i relatori hanno sottolineato l’importanza del supporto graduale. Il supporto graduale struttura l’apprendimento in modo che gli studenti sviluppino competenze progressivamente, anziché tutte insieme.
La dott.ssa Bowler ha illustrato i seguenti passaggi per un supporto graduale efficace:
- Fase 1. Fondamento concettuale: Prima di toccare qualsiasi attrezzatura, gli studenti devono comprendere il “perché”. I contenuti concettuali, le motivazioni e la teoria devono essere nella memoria a lungo termine, così da non occupare in seguito la memoria di lavoro.
- Fase 2. Pratica isolata sui task trainer: Gli studenti esercitano l’abilità fisica in modo isolato, senza paziente, senza ambiente e senza richieste concorrenti. È qui che si formano i pattern motori.
- Fase 3. Laboratorio di simulazione con manichini a media fedeltà: Gli studenti iniziano a integrare l’abilità con il contesto clinico di base. Si esercitano con segnali più realistici, ma sempre in uno spazio controllato e a basso rischio. La pratica tra pari consente agli studenti di esercitarsi insieme, integrare il contesto clinico di base e acquisire sicurezza in un ambiente controllato e a basso rischio.
- Fase 4. Simulazione ad alta fedeltà: Simulazione di un ambiente clinico completo che include variabili impreviste, dinamiche di team interprofessionali e pressione temporale. Gli studenti sperimentano la complessità senza rischi reali per il paziente.
- Fase 5. Assistenza supervisionata a pazienti reali: Lo studente è ora pronto ad applicare l’abilità con un paziente reale, ma con la presenza di un infermiere esperto per supportare e intervenire se necessario.
“La competenza clinica non si raggiunge alla prima o alla seconda fase; si costruisce progressivamente. Saltare delle fasi non accelera la competenza; produce una prestazione fragile. Quindi, attraversare ciascuna di queste fasi è importante per l’apprendimento complessivo.”
– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A
Professoressa associata, Vicedirettrice di Clinical Simulation Science University of Colorado College of Nursing
Costruire competenza usando il mastery learning e la pratica deliberata
Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, Assistant Dean of Simulation presso il College of Nursing dell'Università del Tennessee, Knoxville, si è concentrata su un approccio teorico allo sviluppo delle competenze: simulation-based mastery learning.
“Il simulation-based mastery learning è un approccio educativo basato sulle competenze che consente ai discenti di svilupparsi attraverso la pratica deliberata,” ha spiegato.
La dott.ssa Hébert ha condiviso che le caratteristiche della pratica deliberata all'interno del mastery learning includono:
- Discenti altamente motivati
- Un compito ben definito
- Un livello di difficoltà adeguato
- Pratica focalizzata e ripetitiva
- Feedback informativo da parte di docenti esperti
- I discenti monitorano il livello di comprensione, correggono le strategie e si impegnano in una pratica deliberata continua, fino a quando sono pronti per la valutazione per raggiungere uno standard di padronanza
Questo approccio sposta la progressione da una pratica basata sul tempo alla competenza dimostrata.
Supportare la pratica e la valutazione delle competenze con SimCapture
La dott.ssa Hébert ha descritto come l'Università del Tennessee Knoxville utilizza SimCapture e SimCapture for Skills per supportare la pratica e la valutazione delle competenze psicomotorie.
“Abbiamo iniziato a usare SimCapture per gestire non solo ciò che facciamo nel nostro ambiente ad alta fedeltà per registrare e valutare le performance basate su scenari, ma stiamo anche iniziando a usarlo in ciò che facciamo nello spazio del laboratorio di competenze,” ha condiviso.
Alcuni dei modi in cui la dott.ssa Hébert utilizza SimCapture includono:
- Gestire i dati di simulazione e di competenze in un unico sistema
Utilizza SimCapture per gestire e analizzare sia la simulazione ad alta fedeltà sia le prestazioni pratiche nelle competenze, aiutando i docenti a organizzare grandi volumi di dati di valutazione in un unico luogo. “Quando stai cercando di pensare, ’Oh cielo, questa è una quantità enorme di dati che dovrò gestire,’ ... il nostro programma usa SimCapture da cinque anni,” ha detto la dott.ssa Hebert. - Supportare l'apprendimento per padronanza su larga scala
I corsi sono progettati secondo un modello di apprendimento per padronanza che acquisisce ogni tipo di valutazione delle competenze, dalle valutazioni iniziali ai check-off finali e ai nuovi tentativi quando gli studenti hanno bisogno di più pratica. - Consentire una pratica efficiente tra pari e supportata dai docenti
Con SimCapture for Skills, gli studenti possono registrare in autonomia la pratica delle competenze sui propri dispositivi, con opzioni di valutazione tra pari, autovalutazione o valutazione da parte dei docenti. - Trasformare i dati sulle prestazioni in indicazioni per il curriculum
Le analisi a livello individuale e di coorte aiutano i docenti a identificare le lacune nelle competenze, guidare il rafforzamento del curriculum e monitorare la coerenza e l'equità tra più valutatori.
“Una delle cose che preferisco che SimCapture può raccogliere per noi è che, se voglio vedere come sta andando un gruppo di studenti nella performance di una specifica competenza, posso recuperare quei dati ... e posso mostrare quale percentuale di studenti per ogni passaggio l'ha svolto correttamente,” ha detto.
“Possiamo riportare questo ai coordinatori dei nostri corsi e ai nostri comitati per il curriculum per indicare dove dobbiamo rafforzare l'apprendimento in cui il gruppo, come coorte, forse è carente,” ha aggiunto.
Punti chiave
Al termine del webinar, la dott.ssa Hébert ha condiviso gli apprendimenti chiave che lei, la dott.ssa Bowler e la dott.ssa Hallmark desiderano che gli educatori infermieristici traggano dalla loro sessione.
Susan Hébert
PhD, RN, CHSE
Vicedirettrice della simulazione per il College of Nursing
University of Tennessee Knoxville
- “Vogliamo che utilizziate le evidenze quando valutate quali competenze state dando priorità da includere nel vostro curriculum.”
- “Quando valutate l’inclusione di tali competenze nel curriculum, utilizzate una progettazione didattica intenzionale. Non limitatevi a inserire tutto in modo anticipato e a mettere tutte le competenze nel primo semestre. Se lo fate, non c’è dubbio che sovraccaricherete cognitivamente i vostri studenti. Quindi riflettete davvero su quella teoria educativa e cercate di integrarla in modo intenzionale.”
- “Considerate l’uso di approcci di apprendimento basati sulle evidenze. Il mastery learning è un esempio. Naturalmente, se non siete pronti ad adottarlo, ci sono altri approcci che potreste seguire. Ma abbiamo scoperto che il mastery learning è un modo efficace per integrare l’insegnamento delle competenze nel nostro curriculum.”
- “Assicuratevi che, quando valutate gli studenti, stiate utilizzando strumenti basati sui dati per il miglioramento individuale e del programma. Non vi limitate a liste di controllo o schede di valutazione dell’ultimo minuto. Lo fate in modo davvero intenzionale.”
Guarda il webinar
Attraverso una combinazione di spunti di ricerca ed esempi pratici, la sessione mette in evidenza come le competenze possano essere insegnate, praticate e valutate in modi che supportano lo sviluppo degli studenti, l’efficienza del corpo docente e la coerenza a livello di programma.
