Perspectivas de expertos sobre las habilidades esenciales en la educación de enfermería
Transformando la evidencia en práctica
Si eres docente de enfermería, probablemente sepas que puede resultar difícil crear oportunidades de enseñanza y evaluación coherentes y escalables para las habilidades psicomotoras en la formación en enfermería. Y puede que no tengas claro qué habilidades psicomotoras priorizar.
En nuestro seminario web reciente, De la evidencia a la práctica: validación de habilidades esenciales en la formación en enfermería, tres expertos en formación en enfermería compartieron nuevas investigaciones que han llevado a cabo sobre las habilidades psicomotoras en la formación en enfermería.
También exploraron estrategias como el andamiaje, el aprendizaje de dominio basado en simulación y la evaluación basada en datos para ayudar a los docentes de enfermería a garantizar la competencia del alumnado.
En este artículo, compartimos algunos de los aspectos más destacados del seminario web.
Por qué las habilidades psicomotoras en la formación de enfermería siguen siendo difíciles de estandarizar
Las habilidades psicomotoras son esenciales para una práctica segura. [Pero] la evidencia demuestra que a los estudiantes les cuesta desarrollar y retener estas habilidades. Una preparación insuficiente de las habilidades compromete directamente la seguridad del paciente.
– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Profesora del Inman College of Nursing
Belmont University
A pesar de la realidad ampliamente conocida de que las habilidades psicomotoras son fundamentales, los programas varían significativamente en qué habilidades priorizan y en cómo enseñan y evalúan estas habilidades.
La Dra. Beth Hallmark, profesora del Inman College of Nursing de la Universidad de Belmont, explicó que los organismos nacionales de acreditación hacen hincapié en los resultados y los comportamientos, pero rara vez especifican qué habilidades psicomotoras son realmente esenciales. «En realidad no existe una lista consensuada de habilidades psicomotoras», señaló la Dra. Hallmark.
Como resultado, los programas se ven obligados a tomar sus propias decisiones sobre qué habilidades importan más, dónde deben enseñarse esas habilidades y cómo debe evaluarse la competencia. Esto ha dado lugar a una gran variación en el diseño curricular y en las prácticas de evaluación.
Una nueva investigación arroja luz sobre habilidades psicomotoras esenciales en la formación de enfermería
Los ponentes llevaron a cabo un estudio Delphi centrado en las habilidades psicomotoras esenciales para enfermeras antes de obtener la licencia. Revisaron siete manuales de enfermería actuales e implicaron a docentes académicos y clínicos en múltiples rondas de revisión por expertos.
El estudio ha generado consenso sobre 95 habilidades psicomotoras que son esenciales para enseñar.
La mayoría de las 95 habilidades esenciales se agrupan en cuatro áreas:
- Seguridad del paciente
- Asepsia y control de infecciones
- Equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base
- Administración de medicamentos
El estudio también aclaró las áreas en las que los programas podrían centrarse para la evaluación formal. Algo menos de la mitad de las habilidades esenciales se recomendó para la evaluación formal de competencias en los programas previos a la obtención de la licencia.
Dónde enseñar las competencias esenciales
“Los expertos identificaron de forma abrumadora que el laboratorio y la simulación eran el entorno preferido para enseñar las competencias psicomotoras esenciales,” compartió la Dra. Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, profesora asociada y decana adjunta de Ciencias de la Simulación Clínica en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Colorado.
De las 95 habilidades que alcanzaron consenso como esenciales, los participantes consideraron que el 92% de ellas debería enseñarse en simulación.
Este resultado refleja un cambio importante en la forma en que la educación en enfermería concibe la simulación. Los programas ya no reservan la simulación únicamente para el refuerzo. En su lugar, confían cada vez más en los laboratorios y la simulación como entornos de aprendizaje principales.
“Nos pareció interesante porque, hace 15 años, la simulación apenas estaba evolucionando como pedagogía docente y no se habría considerado un entorno de enseñanza principal,” dijo la Dra. Bowler.
Carga cognitiva y el argumento a favor del andamiaje
Los estudiantes suelen realizar varias tareas simultáneamente durante la ejecución de habilidades, incluida la coordinación motora, la secuenciación, el razonamiento, la comunicación y la documentación. Esta demanda cognitiva puede superar la capacidad del alumnado.
“Incluso el estudiante más competente tendrá dificultades cuando la demanda cognitiva supere la capacidad de la memoria de trabajo”, explicó la Dra. Bowler.
Para abordar este reto, las ponentes hicieron hincapié en el andamiaje. El andamiaje estructura el aprendizaje para que los estudiantes desarrollen competencias de forma progresiva en lugar de hacerlo todo a la vez.
La Dra. Bowler repasó los siguientes pasos para un andamiaje eficaz:
- Paso 1. Base conceptual: Antes de tocar cualquier equipo, los estudiantes deben comprender el “por qué”. El contenido conceptual, la justificación y la teoría deben estar en la memoria a largo plazo para que no consuman después la memoria de trabajo.
- Paso 2. Práctica aislada en entrenadores de tareas: Los estudiantes practican la habilidad física de forma aislada, sin paciente, sin entorno ni demandas competidoras. Aquí es donde se forman los patrones motores.
- Paso 3. Laboratorio de simulación con maniquíes de fidelidad media: Los estudiantes empiezan a integrar la habilidad con un contexto clínico básico. Practican con indicios más realistas, pero todavía en un espacio controlado y de bajo riesgo. La práctica entre pares permite a los estudiantes ensayar habilidades juntos, integrar un contexto clínico básico y ganar confianza en un entorno controlado y de bajo riesgo.
- Paso 4. Simulación de alta fidelidad: Simulación de un entorno clínico completo que incluye variables inesperadas, dinámicas de equipo interprofesional y presión temporal. Los estudiantes experimentan la complejidad sin riesgo real para el paciente.
- Paso 5. Atención supervisada a pacientes reales: El estudiante ya está preparado para aplicar la habilidad con un paciente real, pero con una enfermera experimentada presente para apoyar e intervenir si es necesario.
“La competencia clínica no se alcanza en el paso uno o dos; se construye progresivamente. Saltarse pasos no acelera la competencia; crea un desempeño frágil. Por eso, avanzar por cada uno de estos pasos es importante para el aprendizaje global”.
– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A
Profesora asociada, vicedecana de Ciencia de la Simulación Clínica, University of Colorado College of Nursing
Desarrollo de la competencia mediante aprendizaje de dominio y práctica deliberada
Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, vicedecana asistente de simulación de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Tennessee, Knoxville, se centró en un enfoque basado en la teoría para el desarrollo de la competencia: aprendizaje de dominio basado en simulación.
“El aprendizaje de dominio basado en simulación es un enfoque educativo basado en competencias que permite a los estudiantes desarrollarse mediante la práctica deliberada,” explicó.
La Dra. Hébert compartió que las características de la práctica deliberada dentro del aprendizaje de dominio incluyen:
- Estudiantes altamente motivados
- Una tarea bien definida
- Nivel de dificultad adecuado
- Práctica centrada y repetitiva
- Retroalimentación informativa de expertos docentes
- Los estudiantes supervisan su nivel de comprensión, corrigen estrategias y participan en una práctica deliberada continua, hasta estar preparados para la evaluación y alcanzar un estándar de dominio
Este enfoque cambia la progresión de una práctica basada en el tiempo a una competencia demostrada.
Apoyo a la práctica y la evaluación de habilidades con SimCapture
La Dra. Hébert describió cómo la Universidad de Tennessee Knoxville utiliza SimCapture y SimCapture for Skills para apoyar la práctica y la evaluación de habilidades psicomotoras.
“Empezamos a usar SimCapture para empezar a gestionar no solo lo que hacemos en nuestro entorno de alta fidelidad para registrar y evaluar el rendimiento basado en escenarios, sino que ahora también estamos empezando a utilizarlo en lo que hacemos en el espacio del laboratorio de habilidades,” compartió.
Algunas de las formas en que la Dra. Hébert utiliza SimCapture incluyen:
- Gestionar los datos de simulación y habilidades en un solo sistema
Utiliza SimCapture para gestionar y analizar tanto la simulación de alta fidelidad como el rendimiento práctico de habilidades, ayudando al profesorado a organizar grandes volúmenes de datos de evaluación en un solo lugar. “Cuando estás tratando de pensar en, ’Dios mío, esto es una cantidad enorme de datos que voy a tener que gestionar,’ ... nuestro programa ha utilizado SimCapture durante los últimos cinco años,” dijo la Dra. Hebert. - Apoyar el aprendizaje para el dominio a gran escala
Los cursos están diseñados en torno a un modelo de aprendizaje para el dominio que recoge todos los tipos de evaluación de habilidades, desde las evaluaciones iniciales hasta las comprobaciones finales y los intentos repetidos cuando los estudiantes necesitan más práctica. - Permitir una práctica eficiente entre iguales y con apoyo del profesorado
Con SimCapture for Skills, los estudiantes pueden grabar de forma independiente la práctica de habilidades en sus propios dispositivos, con opciones de evaluación por pares, autoevaluación o por parte del profesorado. - Convertir los datos de rendimiento en información para el plan de estudios
Los análisis a nivel individual y de cohorte ayudan al profesorado a identificar carencias de habilidades, orientar el refuerzo del plan de estudios y supervisar la coherencia y la equidad entre varios evaluadores.
“Una de mis cosas favoritas de las que SimCapture puede recopilar para nosotros es que, si quiero ver cómo está rindiendo un grupo de estudiantes en una habilidad concreta, puedo extraer esos datos ... y puedo mostrar qué porcentaje de estudiantes ha realizado correctamente cada paso,” dijo.
“Podemos llevar esto de vuelta a nuestros coordinadores de curso y a nuestros comités de currículo para informar sobre dónde necesitamos reforzar el aprendizaje en el que el grupo, como cohorte, quizá tenga debilidades,” añadió.
Conclusiones clave
Al final del seminario web, la Dra. Hébert compartió las principales conclusiones que ella, la Dra. Bowler y la Dra. Hallmark quieren que los educadores de enfermería se lleven de su sesión.
Susan Hébert
PhD, RN, CHSE
Decana adjunta de simulación de la Facultad de Enfermería
Universidad de Tennessee Knoxville
- “Queremos que utilicéis la evidencia al examinar qué habilidades estáis priorizando para incluir en vuestro plan de estudios.”
- “Cuando estéis planteando incluir esas habilidades en el plan de estudios, utilizad un diseño curricular intencional. No os limitéis a concentrarlo todo y a poner todas las habilidades en el primer semestre. Sin duda, si hacéis eso, sobrecargaréis cognitivamente a vuestro estudiante. Así que pensad de verdad en esa teoría educativa e intentad integrarla de manera intencional.”
- “Considerad el uso de enfoques de aprendizaje basados en la evidencia. El aprendizaje para el dominio es un ejemplo. Sin duda, si no estáis preparados para asumirlo, hay otros enfoques que podríais adoptar. Pero hemos comprobado que el aprendizaje para el dominio es una forma eficaz de integrar la enseñanza de habilidades dentro de nuestro plan de estudios.”
- “Aseguraos de que, al evaluar a los estudiantes, estáis utilizando herramientas basadas en datos para la mejora individual y del programa. No os limitáis a usar listas de verificación o listas de evaluación de última hora para ello. Lo hacéis de una manera realmente intencional.”
Ver el seminario web
Mediante una combinación de conocimientos basados en la investigación y ejemplos prácticos, la sesión destaca cómo las habilidades pueden enseñarse, practicarse y evaluarse de formas que apoyen el desarrollo del alumnado, la eficiencia del profesorado y la coherencia a nivel de programa.
