Insights de Especialistas sobre Habilidades Essenciais na Educação em Enfermagem
Transformando evidências em prática
Se você é um educador de enfermagem, provavelmente sabe que pode ser um desafio criar oportunidades consistentes e escaláveis de ensino e avaliação de habilidades psicomotoras na educação em enfermagem. E talvez você não tenha certeza de quais habilidades psicomotoras priorizar.
Em nosso webinar recente, Da evidência à prática: validando habilidades essenciais na educação em enfermagem, três especialistas em educação em enfermagem compartilharam novas pesquisas que realizaram sobre habilidades psicomotoras na educação em enfermagem.
Eles também exploraram estratégias como andaimagem, aprendizagem de domínio baseada em simulação e avaliação orientada por dados para ajudar os educadores de enfermagem a garantir a competência dos alunos.
Neste artigo, compartilhamos alguns dos principais destaques do webinar.
Por que as habilidades psicomotoras na educação em enfermagem continuam difíceis de padronizar
“As habilidades psicomotoras são essenciais para a prática segura. [Mas] as evidências mostram que os estudantes têm dificuldade para desenvolver e reter essas habilidades. A preparação inadequada de habilidades compromete diretamente a segurança do paciente.”
– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Professora do Inman College of Nursing
Belmont University
Apesar da realidade amplamente conhecida de que as habilidades psicomotoras são fundamentais, os programas variam significativamente em quais habilidades priorizam e em como ensinam e avaliam essas habilidades.
A Dra. Beth Hallmark, professora do Inman College of Nursing da Belmont University, explicou que os órgãos nacionais de acreditação enfatizam resultados e comportamentos, mas raramente especificam quais habilidades psicomotoras são realmente essenciais. “Na verdade, não existe uma lista consensual de habilidades psicomotoras,” observou a Dra. Hallmark.
Como resultado, os programas ficam responsáveis por tomar suas próprias decisões sobre quais habilidades são mais importantes, onde elas devem ser ensinadas e como a competência deve ser avaliada. Isso levou a uma grande variação no desenho curricular e nas práticas de avaliação.
Nova pesquisa lança luz sobre habilidades psicomotoras essenciais na educação em enfermagem
Os apresentadores conduziram um estudo Delphi focado em habilidades psicomotoras essenciais para enfermeiros em pré-licenciamento. Eles revisaram sete livros didáticos atuais de enfermagem e envolveram educadores acadêmicos e clínicos em várias rodadas de revisão por especialistas.
O estudo criou consenso sobre 95 habilidades psicomotoras que são essenciais para o ensino.
A maioria das 95 habilidades essenciais se enquadra em quatro domínios:
- Segurança do paciente
- Asepsia e controle de infecção
- Equilíbrio de líquidos, eletrólitos e ácido-base
- Administração de medicamentos
O estudo também esclareceu as áreas em que os programas podem se concentrar para avaliação formal. Um pouco menos da metade das habilidades essenciais foi recomendada para avaliação formal de competência em programas de pré-licenciamento.
Onde ensinar habilidades essenciais
“Os especialistas identificaram de forma esmagadora que laboratório e simulação eram o ambiente preferido para o ensino de habilidades psicomotoras essenciais,” compartilhou a Dra. Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, Professora Associada e Vice-Diretora de Ciências da Simulação Clínica na Faculdade de Enfermagem da University of Colorado.
Das 95 habilidades que alcançaram consenso como essenciais, os participantes consideraram que 92% delas deveriam ser ensinadas em simulação.
Esse resultado reflete uma grande mudança na forma como a educação em enfermagem vê a simulação. Os programas não reservam mais a simulação apenas para reforço. Em vez disso, dependem cada vez mais de laboratórios e simulação como ambientes primários de aprendizagem.
“Achamos isso interessante porque, há 15 anos, a simulação estava apenas evoluindo como uma pedagogia de ensino e não teria sido considerada um ambiente de ensino principal,” disse a Dra. Bowler.
Carga cognitiva e a importância do suporte gradual
Os estudantes frequentemente realizam múltiplas tarefas simultaneamente durante a execução de habilidades, incluindo coordenação motora, sequência, raciocínio, comunicação e documentação. Essa demanda cognitiva pode exceder a capacidade dos alunos.
“Mesmo o estudante mais capaz terá dificuldades quando a demanda cognitiva exceder a capacidade da memória de trabalho,” explicou a Dra. Bowler.
Para enfrentar esse desafio, os apresentadores destacaram o uso de suporte gradual. O suporte gradual estrutura a aprendizagem para que os estudantes desenvolvam competência progressivamente, em vez de tudo de uma vez.
A Dra. Bowler apresentou as etapas a seguir para um suporte gradual eficaz:
- Etapa 1. Base conceitual: Antes de tocar em qualquer equipamento, os estudantes precisam entender o “porquê”. O conteúdo conceitual, a justificativa e a teoria precisam estar na memória de longo prazo para não consumirem a memória de trabalho depois.
- Etapa 2. Prática isolada em simuladores de tarefa: Os estudantes praticam a habilidade física de forma isolada, sem paciente, ambiente ou demandas concorrentes. É aqui que os padrões motores estão sendo formados.
- Etapa 3. Laboratório de simulação com manequins de média fidelidade: Os estudantes começam a integrar a habilidade com um contexto clínico básico. Eles praticam com estímulos mais realistas, mas ainda em um espaço controlado e de baixo risco. A prática entre pares permite que os estudantes ensaiem as habilidades juntos, integrem o contexto clínico básico e ganhem confiança em um ambiente controlado e de baixo risco.
- Etapa 4. Simulação de alta fidelidade: Simulação de ambiente clínico completo que inclui variáveis inesperadas, dinâmicas de equipe interprofissional e pressão de tempo. Os estudantes vivenciam a complexidade sem risco real para o paciente.
- Etapa 5. Cuidado supervisionado ao paciente real: O estudante agora está pronto para aplicar a habilidade com um paciente real, mas com uma enfermeira experiente presente para oferecer suporte e intervir, se necessário.
“A competência clínica não é alcançada na primeira ou na segunda etapa; ela é construída progressivamente. Pular etapas não acelera a competência; isso cria um desempenho frágil. Portanto, avançar por cada uma dessas etapas é importante para a aprendizagem como um todo.”
– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A
Professora associada, vice-diretora de Ciência da Simulação Clínica, University of Colorado College of Nursing
Construindo competência usando aprendizagem para domínio e prática deliberada
Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, Decana Assistente de Simulação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Tennessee, Knoxville, concentrou-se em uma abordagem baseada em teoria para o desenvolvimento da competência: aprendizagem baseada em simulação para domínio.
“A aprendizagem baseada em simulação para domínio é uma abordagem educacional baseada em competências que permite aos alunos se desenvolverem por meio da prática deliberada”, explicou ela.
A Dra. Hébert compartilhou que as características da prática deliberada dentro da aprendizagem para domínio incluem:
- Alunos altamente motivados
- Uma tarefa bem definida
- Nível de dificuldade apropriado
- Prática focada e repetitiva
- Feedback informativo de especialistas do corpo docente
- Os alunos monitoram o nível de compreensão, corrigem estratégias e participam de prática deliberada contínua, até estarem prontos para a avaliação para atingir um padrão de domínio
Essa abordagem desloca a progressão da prática baseada em tempo para a competência demonstrada.
Apoiando a prática e a avaliação de habilidades com o SimCapture
A Dra. Hébert descreveu como a Universidade do Tennessee Knoxville usa SimCapture e SimCapture for Skills para apoiar a prática e a avaliação de habilidades psicomotoras.
“Começamos a usar o SimCapture para gerenciar não apenas o que estamos fazendo em nosso ambiente de alta fidelidade para registrar e avaliar o desempenho baseado em cenários, mas também estamos começando a usá-lo no que estamos fazendo no espaço do laboratório de habilidades,” ela compartilhou.
Algumas das maneiras como a Dra. Hébert está usando o SimCapture incluem:
- Gerenciando dados de simulação e habilidades em um único sistema
Ela usa o SimCapture para gerenciar e analisar tanto a simulação de alta fidelidade quanto o desempenho prático em habilidades, ajudando o corpo docente a organizar grandes volumes de dados de avaliação em um só lugar. “Quando você está tentando pensar, ’Meu Deus, isso é uma quantidade enorme de dados que eu vou ter que gerenciar,’ ... nosso programa usa o SimCapture há cinco anos,” disse a Dra. Hebert. - Apoiando a aprendizagem para domínio em escala
Os cursos são estruturados em torno de um modelo de aprendizagem para domínio que captura todos os tipos de avaliação de habilidades, desde avaliações de linha de base até verificações finais e tentativas repetidas quando os estudantes precisam de mais prática. - Possibilitando prática eficiente entre pares e com apoio do corpo docente
Com o SimCapture for Skills, os estudantes podem registrar de forma independente a prática de habilidades em seus próprios dispositivos, com opções de avaliação por pares, autoavaliação ou avaliação pelo corpo docente. - Transformando dados de desempenho em insights curriculares
As análises em nível individual e de turma ajudam o corpo docente a identificar lacunas de habilidades, orientar o reforço curricular e monitorar a consistência e a imparcialidade entre vários avaliadores.
“Uma das minhas coisas favoritas que o SimCapture pode coletar para nós é que, se eu quiser ver como um grupo de estudantes está se saindo no desempenho de uma habilidade específica, eu posso extrair esses dados ... e posso mostrar qual porcentagem de estudantes realizou corretamente cada etapa,” ela disse.
“Podemos levar isso de volta aos coordenadores de curso e aos nossos comitês curriculares para informar onde precisamos reforçar o aprendizado em que o grupo, como coorte, talvez esteja com dificuldades,” ela acrescentou.
Principais conclusões
Ao final do webinar, a Dra. Hébert compartilhou os principais aprendizados que ela, a Dra. Bowler e a Dra. Hallmark querem que os educadores de enfermagem levem da sessão.
Susan Hébert
PhD, RN, CHSE
Decana Assistente de Simulação da Faculdade de Enfermagem
Universidade do Tennessee em Knoxville
- “Queremos que vocês usem evidências ao analisar quais habilidades estão priorizando para incluir em seu currículo.”
- “Ao considerar a inclusão dessas habilidades no currículo, usem um design curricular intencional. Não simplesmente concentrem tudo e coloquem todas as habilidades no primeiro semestre. Sem dúvida, se fizerem isso, vão sobrecarregar cognitivamente o estudante. Então, realmente pensem nessa teoria educacional e tentem integrá-la de forma intencional.”
- “Considerem usar abordagens de aprendizagem baseadas em evidências. A aprendizagem por domínio é um exemplo. Sem dúvida, se vocês ainda não estiverem prontos para adotar isso, há outras abordagens que podem ser usadas. Mas descobrimos que a aprendizagem por domínio é uma forma eficaz de integrar o ensino de habilidades em nosso currículo.”
- “Certifiquem-se de que, ao avaliar os estudantes, vocês estejam usando ferramentas orientadas por dados para a melhoria individual e do programa. Não se trata apenas de usar listas de verificação ou de avaliação de última hora para isso. Vocês estão fazendo isso de uma forma realmente intencional.”
Assista ao webinar
Por meio de uma combinação de insights de pesquisa e exemplos práticos, a sessão destaca como as habilidades podem ser ensinadas, praticadas e avaliadas de maneiras que apoiam o desenvolvimento do aluno, a eficiência do corpo docente e a consistência em nível de programa.
