Ekspertinnsikt i essensielle ferdigheter i sykepleierutdanningen
Å omsette bevis til praksis
Hvis du er en sykepleielærer, vet du sannsynligvis at det kan være utfordrende å skape konsistente og skalerbare undervisnings- og vurderingsmuligheter for psykomotoriske ferdigheter i sykepleierutdanningen. Og du er kanskje usikker på hvilke psykomotoriske ferdigheter du bør prioritere.
I vårt nylige webinar, Fra evidens til praksis: Validering av essensielle ferdigheter i sykepleierutdanningen, delte tre eksperter i sykepleierutdanning ny forskning de har gjennomført om psykomotoriske ferdigheter i sykepleierutdanningen.
De utforsket også strategier som stillasbygging, simuleringsbasert mestringslæring og datainformert vurdering for å hjelpe sykepleielærere med å sikre læringskompetanse.
I denne artikkelen deler vi noen av de viktigste høydepunktene fra webinaret.
Hvorfor psykomotoriske ferdigheter i sykepleierutdanningen fortsatt er vanskelige å standardisere
“Psykomotoriske ferdigheter er avgjørende for trygg praksis. [Men] forskning viser at studenter sliter med å utvikle og beholde disse ferdighetene. Utilstrekkelig forberedelse av ferdigheter går direkte ut over pasientsikkerheten.”
– Beth Hallmark, PhD, RN, CHSE-A, ANEF, FAAN
Professor ved Inman College of Nursing
Belmont University
Til tross for den velkjente realiteten at psykomotoriske ferdigheter er kritiske, varierer programmene betydelig i hvilke ferdigheter de prioriterer og hvordan de underviser i og vurderer disse ferdighetene.
Dr. Beth Hallmark, professor ved Inman College of Nursing ved Belmont University, forklarte at nasjonale akkrediteringsorganer vektlegger resultater og atferd, men at de sjelden spesifiserer hvilke psykomotoriske ferdigheter som faktisk er essensielle. “Det finnes egentlig ingen omforent liste over psykomotoriske ferdigheter,” påpekte Dr. Hallmark.
Som et resultat må programmene selv ta beslutninger om hvilke ferdigheter som er viktigst, hvor disse ferdighetene bør undervises, og hvordan kompetanse skal vurderes. Dette har ført til store variasjoner i læreplanutforming og vurderingspraksis.
Ny forskning kaster lys over essensielle psykomotoriske ferdigheter i sykepleierutdanningen
Presentatørene gjennomførte en Delphi-studie med fokus på essensielle psykomotoriske ferdigheter for sykepleiere før autorisasjon. De gjennomgikk syv aktuelle sykepleielærebøker og engasjerte akademiske og kliniske undervisere i flere runder med ekspertgjennomgang.
Studien har skapt konsensus om 95 psykomotoriske ferdigheter som er essensielle å undervise i.
De fleste av de 95 essensielle ferdighetene faller innenfor fire områder:
- Pasientsikkerhet
- Aseptikk og infeksjonskontroll
- Væske-, elektrolytt- og syre-base-balanse
- Legemiddeladministrasjon
Studien klargjorde også områdene der programmene kan fokusere på formell evaluering. Litt under halvparten av de essensielle ferdighetene ble anbefalt for formell kompetansevurdering i programmer før autorisasjon.
Hvor man skal undervise i essensielle ferdigheter
«Ekspertene identifiserte i overveldende grad at laboratorium og simulering var den foretrukne settingen for å undervise i essensielle psykomotoriske ferdigheter,» delte Dr. Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A, førsteamanuensis og assisterende dekan for klinisk simuleringsvitenskap ved University of Colorado College of Nursing.
Av de 95 ferdighetene som oppnådde konsensus som essensielle, mente deltakerne at 92 % av dem burde undervises i simulering.
Dette resultatet gjenspeiler et stort skifte i hvordan sykepleieutdanningen ser på simulering. Programmene reserverer ikke lenger simulering utelukkende for forsterkning. I stedet baserer de seg i økende grad på laboratorier og simulering som primære læringsmiljøer.
«Vi syntes dette var interessant fordi simulering for 15 år siden bare var i ferd med å utvikle seg som en pedagogisk undervisningsmetode og ikke ville ha blitt betraktet som et primært undervisningsmiljø,» sa Dr. Bowler.
Kognitiv belastning og argumentet for stillasbygging
Studenter utfører ofte flere oppgaver samtidig under ferdighetsutførelse, inkludert motorisk koordinasjon, sekvensering, resonnering, kommunikasjon og dokumentasjon. Denne kognitive belastningen kan overstige kapasiteten til lærende.
“Selv den mest kompetente studenten vil streve når den kognitive belastningen overstiger arbeidsminnets kapasitet,” forklarte Dr. Bowler.
For å møte denne utfordringen vektla foredragsholderne stillasbygging. Stillasbygging strukturerer læringen slik at studentene bygger kompetanse gradvis, i stedet for alt på én gang.
Dr. Bowler gikk gjennom følgende trinn for effektiv stillasbygging:
- Trinn 1. Konseptuelt grunnlag: Før de tar på noe utstyr, må studentene forstå “hvorfor”. Konseptuelt innhold, begrunnelse og teori må være i langtidshukommelsen, slik at de ikke bruker opp arbeidsminnet senere.
- Trinn 2. Isolert øvelse på ferdighetstrenere: Studentene øver på den fysiske ferdigheten isolert, uten pasient, miljø eller konkurrerende krav. Det er her motoriske mønstre dannes.
- Trinn 3. Simuleringslab med manikiner med middels realisme: Studentene begynner å integrere ferdigheten med grunnleggende klinisk kontekst. De øver med mer realistiske signaler, men fortsatt i et kontrollert miljø med lav risiko. Øving mellom medstudenter lar studentene trene sammen, integrere grunnleggende klinisk kontekst og få selvtillit i et kontrollert miljø med lav risiko.
- Trinn 4. Høyrealistisk simulering: Full simulering av det kliniske miljøet som inkluderer uventede variabler, tverrprofesjonell teamdynamikk og tidspress. Studentene opplever kompleksitet uten reell risiko for pasienten.
- Trinn 5. Veiledet pasientbehandling i reelle situasjoner: Studenten er nå klar til å anvende ferdigheten med en ekte pasient, men med en erfaren sykepleier til stede som støtte og for å gripe inn ved behov.
“Klinisk kompetanse oppnås ikke ved trinn én eller to; den bygges gradvis opp. Å hoppe over trinn fremskynder ikke kompetanse; det skaper skjør prestasjon. Derfor er det viktig for den samlede læringen å gå gjennom hvert av disse trinnene.”
– Fara Bowler, DNP, APRN, CHSE-A
Førsteamanuensis, assisterende dekan for klinisk simuleringsvitenskap ved University of Colorado College of Nursing
Bygge kompetanse ved hjelp av mestringslæring og målrettet øvelse
Susan Hébert, PhD, RN, CHSE, assisterende dekan for simulering ved College of Nursing ved University of Tennessee, Knoxville, fokuserte på én teoribasert tilnærming til kompetanseutvikling: simuleringsbasert mestringslæring.
«Simuleringsbasert mestringslæring er en kompetansebasert utdanningsmetode som gjør det mulig for lærende å utvikle seg gjennom målrettet øvelse,» forklarte hun.
Dr. Hébert delte at kjennetegnene ved målrettet øvelse innen mestringslæring inkluderer:
- Høyt motiverte lærende
- En tydelig definert oppgave
- Passende vanskelighetsgrad
- Fokusert, repetitiv øvelse
- Informativ tilbakemelding fra faglige eksperter
- Lærende overvåker forståelsesnivået, korrigerer strategier og deltar i kontinuerlig målrettet øvelse, til de er klare for vurdering for å oppnå en mestringsstandard
Denne tilnærmingen flytter progresjonen fra tidsbasert øvelse til demonstrert kompetanse.
Støtte ferdighetstrening og vurdering med SimCapture
Dr. Hébert beskrev hvordan University of Tennessee Knoxville bruker SimCapture og SimCapture for Skills for å støtte trening og vurdering av psykomotoriske ferdigheter.
“Vi begynte å bruke SimCapture for ikke bare å håndtere det vi gjør i vårt høyfidelitetsmiljø for å registrere og evaluere scenariobasert prestasjon, men vi begynner også nå å bruke det i det vi gjør i ferdighetslaboratoriet,” delte hun.
Noen av måtene Dr. Hébert bruker SimCapture på inkluderer:
- Håndtere simulerings- og ferdighetsdata i ett system
Hun bruker SimCapture til å administrere og analysere både høykvalitetssimulering og praktisk ferdighetsprestasjon, noe som hjelper fakultetet med å organisere store mengder evalueringsdata på ett sted. “Når du prøver å tenke, ’Å herregud, dette er utrolig mye data jeg må håndtere,’ ... programmet vårt har brukt SimCapture de siste fem årene,” sa Dr. Hebert. - Støtte mestringslæring i stor skala
Kurs er utformet rundt en mestringslæringsmodell som fanger opp alle typer ferdighetsevalueringer, fra grunnleggende vurderinger til endelige godkjenninger og nye forsøk når studentene trenger mer øving. - Muliggjøre effektiv praksis mellom medstudenter og med støtte fra undervisere
Med SimCapture for Skills kan studentene uavhengig spille inn ferdighetstrening på sine egne enheter, med mulighet for vurdering fra medstudenter, egenvurdering eller vurdering fra undervisere. - Gjøre prestasjonsdata om til innsikt for læreplanen
Analyser på individ- og kullnivå hjelper fakultetet med å identifisere ferdighetsgap, styre styrking av læreplanen og overvåke konsistens og rettferdighet på tvers av flere vurderere.
“En av favoritt-tingene mine som SimCapture kan samle inn for oss, er at hvis jeg vil se på hvordan en gruppe studenter gjør det i utførelsen av én spesifikk ferdighet, kan jeg hente ut de dataene ... og jeg kan vise hvilken prosentandel av studentene som har gjort det riktig for hvert trinn,” sa hun.
“Vi kan ta dette tilbake til kurskoordinatorene og læreplankomitéene våre for å informere om hvor vi trenger å forsterke læringen der gruppen som kull kanskje er svak,” la hun til.
Viktige læringspunkter
Mot slutten av webinaret delte dr. Hébert de viktigste læringspunktene som hun, dr. Bowler og dr. Hallmark ønsker at sykepleierutdannere skal ta med seg fra sesjonen.
Susan Hébert
PhD, RN, CHSE
Assisterende dekan for simulering ved sykepleiefakultetet
University of Tennessee Knoxville
- “Vi vil at dere skal bruke evidens når dere ser på hvilke ferdigheter dere prioriterer å ta med i læreplanen deres.”
- “Når dere vurderer å inkludere disse ferdighetene i læreplanen, bruk bevisst læreplandesign. Ikke bare legg alt inn i første semester. Hvis dere gjør det, vil dere uten tvil overbelaste studentene deres kognitivt. Så tenk virkelig gjennom denne pedagogiske teorien og prøv å integrere den på en bevisst måte.”
- “Vurder å bruke evidensbaserte læringstilnærminger. Mestringslæring er ett eksempel. Dersom dere ikke er klare til å ta det i bruk, finnes det utvilsomt andre tilnærminger dere kan bruke. Men vi har funnet at mestringslæring er en effektiv måte å integrere ferdighetsundervisning i læreplanen vår på.”
- “Sørg for at når dere vurderer studentene, ser dere på å bruke datadrevne verktøy for individuell og programmessig forbedring. Dere bruker ikke bare sjekklister eller evalueringslister i siste liten til det. Dere gjør det på en virkelig bevisst måte.”
Se webinaret
Gjennom en kombinasjon av forskningsinnsikt og praktiske eksempler viser sesjonen hvordan ferdigheter kan undervises, øves på og evalueres på måter som støtter studentenes utvikling, fakultetets effektivitet og konsistens på programnivå.
Du liker kanskje også...
Empower learners to master core skills with a flexible digital assessment solution that supports learner‑driven...
Empower learners to master core skills with a flexible digital assessment solution that supports learner‑driven practice and gives educators clear data to track progress and verify competency—ideal for competency‑based programs and...
