Et interview med Alyssa Zweifel, PhD, RN, CHSE
Vi satte os ned med Alyssa Zweifel, PhD, RN, CHSE, direktør for Healthcare Simulation Center og adjunkt ved South Dakota State University.
I dette interview fortæller Dr. Zweifel om udfordringerne ved at holde studerende engagerede i færdighedslaboratoriet, og hvordan peer feedback og målrettet øvelse spiller en rolle i en kompetencebaseret sygeplejerskeuddannelse. Se videoen eller læs transskriptionen.
Direktør for Healthcare Simulation Center
Adjunkt, South Dakota State University
Dr. Zweifel: “Jeg er Alyssa Zweifel. Jeg er lektor ved South Dakota State University. Jeg er også direktør for Healthcare Simulation Center.”
Dr. Zweifel: “Vi startede faktisk vores forskningspilot i 2024. Så det var før kompetencebaseret uddannelse for os. Vi var konceptbaserede, så vi underviste på tværs af curriculum, men havde virkelig fokus på koncepter. Vi ønskede at lave en pilot, før vi startede vores egentlige kompetencebaserede uddannelse, og det begyndte vi på i efteråret 2025.
Vi er nu to semestre inde i det. Vores oprindelige pilotstudie [var før] hele vores curriculum gik over til kompetencebaseret.”
“Vi kunne se dem øve i en time eller to, være virkelig engagerede, og så resten af dagen sagde de: ‘Hvad skal jeg lave? Det her er kedeligt.’ Og så gik de bare rundt og hang lidt med næbbet.
Og så selvfølgelig de sidste to uger af semesteret siger de: ‘Vi har ikke nok tid. Vi er nødt til at øve mere. Vi er ikke klar til valideringer,’ (eller karakteren, eller hvad scenariet nu var).”
“Sådan startede vi vores pilot. Og nu er vi selvfølgelig i vores egentlige kompetencebaserede curriculum.
Og vi tog de ting med fra piloten, som vi lærte. Er det perfekt? Nej. Intet er perfekt, men vi innoverede det nok til, at det nu fungerer for vores skills lab. Den anden ting, vi endte med at gøre, er, at vores færdigheder kun ligger i det første semester, hvor vi i de tidligere semestre havde to semestre med lab. Nu er det ét semester med lab. Og derefter går de videre til det kliniske miljø.
Så det hele er pakket tæt sammen. Man skal være klar og sikker til klinikken, i stedet for at have en lidt mere to-semesters tidsramme.”
Omstruktureringen af skills lab var drevet af et behov for at holde de studerende engagerede, få dem til at øve længere og sikre, at de virkelig var forberedt på en komprimeret, kompetencebaseret overgang til kliniske miljøer.
Dr. Zweifel: “Under vores pilotprojekt mener jeg, at den største udfordring var opbakning fra underviserne. De studerende elskede feedbacken fra deres jævnaldrende, fordi de kunne få denne ikke helt så højniveaube-prægede feedback.
Men underviserne var virkelig bekymrede over det, fordi de hæftede sig ved [bekymringer om] ‘Hvordan giver de studerende feedback til hinanden? De kender jo ikke selv færdighederne.’ Så vi var nødt til lidt at træde et skridt tilbage og [drøfte, at] jævnaldrende har en guide. Man skal lære jævnaldrende, hvordan man giver konstruktiv feedback.
Og så er det stadig underviserne, der er eksperterne. Så det erstatter ikke underviserfeedback. Det er i tillæg til. Så det handler virkelig om at gøre den struktur med feedback mellem jævnaldrende konkret, så underviserne forstår den. Det er bare at give konstruktiv feedback ud fra en tjekliste.
Men derefter bør underviserne stadig gå rundt i laboratoriet og give den ægte, målrettede feedback og sige: ‘Det udførte du forkert. Det her er en bedre måde at gøre det på. Det her er en sikrere praksis.’ Og fange de fejl, for det er ikke de jævnaldrende, der vil opdage dem. Det gør underviserne.
Så det er at bruge et værktøj, som er lidt ubehageligt for underviserne at vænne sig til, fordi vi stadig ser, at underviserne gerne vil overvåge feedbacken mellem de jævnaldrende og kritisere den, hvis den er rigtig eller forkert. Det er det egentlig ikke. Det handler bare om at give feedback, så man kan udvikle sig. Og underviserne giver også feedback for at rette eventuelle usikre praksisser.
Og så den del med bevidst praksis så vi mange studerende, der øvede sig i én session og derefter ikke vendte tilbage til færdigheden ugen efter eller måneden efter.”
“Så det var også udfordrende, fordi de studerende mente, at hvis de udførte det godt én gang, så var det ikke vigtigt at vende tilbage. Så det var dér, vi virkelig fokuserede på den bevidste, gentagne praksis.”
Feedback fra jævnaldrende styrker selvtillid og engagement, når den understøttes af klare forventninger, mens undervisertilsyn og gentagen, bevidst praksis fortsat er afgørende for sikkerhed og fastholdelse af færdigheder.
Dr. Zweifel: “Jeg tror, den vigtigste læring, jeg har, er, at huske jeres læringsteorier. For det, jeg har set, er, at der er undervisere, som er mere højlydte end andre, som har holdninger eller tidligere erfaringer, eller at I har en eller to studerende, der har haft en negativ oplevelse i forbindelse med færdighedslaboratoriet eller øvelse.
Og I bør ikke basere jeres undervisningsmetoder kun på de virkelig højlydte personer eller på den ene eller to studerende. Gå tilbage til teorien. Hvad er rammeværket? Hvad ved vi fra mange års teoriforskning?
Og så tage det og bygge jeres kursus ud fra det. For der er altid det fundament, som man skal bevare, ellers vil jeres kursus bare eksplodere og bevæge sig i den forkerte retning.
Jeg tager konstant mit team tilbage til: ‘Hvad er vores fundament? Hvad er vores mål?’ Det er den bevidste øvelse. Og så kan I bygge teknologien ind, og derefter kan I tilføje lidt frihed ovenpå det.”
Effektiv færdighedsundervisning begynder med at forankre kursusdesign i læringsteori og derefter bygge bevidst øvelse, teknologi og fleksibilitet ovenpå uden at miste det fundament.
Dr. Zweifel: “Husk dine standarder for bedste praksis i simulation. De er ikke skrevet til en bestemt struktur, et bestemt miljø. Gå bare altid tilbage til dem, og sørg for, at alle forstår dem, og at de gør det hver gang, du underviser—og så vil du have et virkelig stærkt fundament.”
