メリッサ・ローラー、CNM、FNP‑C、IBCLC、EMT、プレザント・バレー消防地区消防委員と対談し、現場で産科および新生児の緊急事態に対応するEMSチームにとって、シミュレーションベースのトレーニングがなぜ重要なのかについて話し合いました。動画をご覧いただくか、以下の書き起こしをお読みください。 

ご自身について教えてください。

Melissa: “私はメリッサ・ロウラーです。認定看護助産師であり、家族看護師実践者でもあり、EMTでもあります。私はEMSと助産の分野、そして地域での出産と教育のためにそれらの間で必要となる橋渡しについての専門家です。” 

現場で産科救急に対応するEMSチームにとって、なぜシミュレーションベースの訓練がこれほど重要なのですか？

Melissa: 「現場での産科シミュレーションは本当に重要です。というのも、EMSは訓練用シミュレーションの中で、実際の現場で出産がどのように見えるのかを体験する機会がないからです。そのため、EMSにはあまり“自分たちの声”がありません。だからこそ、病院を前提にするのではなく、自分たちがシミュレーションの中にいて、自分たち自身を見られるようにすることがとても重要なのです。 

私たちはそのシミュレーションを現場に持ち込み、彼らが安心して対応できるようになるまで、何度も何度も練習する機会をつくります。それによって自信がつきます。そして自信がつくことで、安全性、学習、教育も向上します。」

EMSの専門職が新生児や乳児をケアする際に直面する特有の課題にはどのようなものがありますか――そして、シミュレーションはどのようにして、より準備ができていると感じられるように役立ちますか？

メリッサ: 「赤ちゃんが生まれたとき、その赤ちゃんは順調に移行できているのか？ それは、彼らが普段目に慣れているものではありません。EMSは、何が正常で何が正常でないのかを見ることに慣れていないのです。この赤ちゃんをどう移行させるのか？ お母さんは何を経験しているのか？」  

だからシミュレーションでは、赤ちゃんが呼吸を必要としているなら、赤ちゃんの呼吸をどう補助するかを学びます。必要であれば、新生児蘇生も組み込むことができます。母親と肌と肌を合わせる形へ赤ちゃんを移行させる方法も教えられます。これはとても重要です。

もし赤ちゃんが呼吸に苦しんでいるなら、私はあなたに赤ちゃんの呼吸を助けてほしい。私は本当にそれをしてほしいのです。だから私にとって、そこにシミュレーションの意義があります。現場でも、訓練室でも、どこでも練習できます。小さな赤ちゃんのモデルを使って練習できますし、BVMを使って練習することもできます。声門上気道デバイスを使って練習することもできます。赤ちゃんの呼吸を補助するって、どういう感じなのか？

「そして私たちは、彼らの自信レベルを高めるとともに、もし『やるべきことをやれなかった』と感じた場合に起こりうる道義的苦痛も軽減したいのです。」

EMS機関が産科および小児のシミュレーショントレーニングを始める、または強化したい場合、実践的な最初の一歩として何ができますか？

Melissa: 「当然ですが、地域分娩のやり方を教えに来てくれる人を見つけることです。……病院での出産がどういうものかは見られないのですから。」 

「ですから、可能であれば、助産のスキルは地域分娩の提供者から学ぶのが望ましいです。それは本当に素晴らしいことです。私の考えでは、まさに最高の選択です。

この点でもう一つ大切なのは、スキルを何度も何度も練習して、身につけることです。

もし予算があれば、MamaBirthieを購入して、あなたの分隊やEMS機関、あるいは消防機関で活用できます。予算があればの話ですが。助成金の可能性はいくらでもあります……そうした資金を活用して導入してください。 

あらためて研修機会を探してください。電話をかけましょう。とにかく調べることです。AIMバンドルも確認できます。ACOGは現在、EMS向けのAIMバンドルを提供しています。

カリフォルニア州でも、地域分娩からの搬送に関するEMS向けツールキットを提供しています。これから広がっていくところです。先週、ソフトローンチがあったと聞いています。もう公開されていますし、徐々に話題になり始めています。」