Ekstremalnie czasochłonny charakter nagłych przypadków resuscytacji noworodków wymaga, aby personel opiekujący się pacjentami był kompetentny, pewny siebie i gotowy do współpracy, by reagować optymalnie.
Zachorowalność noworodków wzrasta o 16% na każde 30 sekund opóźnienia w rozpoczęciu wentylacji z dodatnim ciśnieniem (PPV).5
Jednak niektóre dane z rzeczywistych przypadków dotyczące osi czasu zdarzeń sugerują, że kluczowe interwencje resuscytacyjne, takie jak intubacja, cewnik do żyły pępowinowej (UVC), rurka dotchawicza (ETT) oraz dożylna epinefryna, są często znacząco opóźnione.6
Badania pokazują, że rzadkość zdarzeń resuscytacyjnych, brak powtarzalności i brak doświadczenia sprawiają, że wielu opiekunów czuje się nieprzygotowanych.7 Resuscytacja może być zakłócona przez przeciążenie poznawcze i zadaniowe, a także nieefektywną komunikację i pracę zespołową.8
Certyfikacja z resuscytacji noworodków zwykle odbywa się co 2 lata. Jednak badania sugerują, że utrzymanie umiejętności zaczyna się pogarszać już po 3 do 8 miesiącach od szkolenia, jeśli umiejętności nie są regularnie ćwiczone.9
Działania na rzecz poprawy jakości są niezbędne, aby nadążać za wiedzą kliniczną i umiejętnościami, które mogą z czasem słabnąć.10 Kontynuowana praktyka oparta na symulacji pomaga pracownikom ochrony zdrowia utrzymać wysoką, długoterminową skuteczność pomiędzy okresami ponownej certyfikacji.
Zapewniając regularne i różnorodne doświadczenia szkoleniowe oparte na symulacji, możesz mieć pewność, że uczestnicy szkolenia pozostaną pewni swojej zdolności do radzenia sobie z każdym nagłym przypadkiem noworodkowym.
Resuscytacja nie jest jedynym obszarem, w którym symulacja może pomóc. Symulacja wysokiej wierności może budować gotowość w szerokim zakresie rzadkich, ale krytycznych scenariuszy, w tym tych wymienianych wśród głównych przyczyn śmiertelności noworodków:
Symulator wcześniaka z dokładną anatomią i funkcjonalnością, a także realistycznymi cechami twarzy i skóry, może ożywić te scenariusze. Może to pomóc wywołać emocje opiekunów w sposób, który sprawia, że szkolenie jest szczególnie skuteczne.
Przejście z akademii do pracy zawodowej jest trudnym i często przytłaczającym okresem dla nowych absolwentów. Badania pokazują, że nowo zatrudnione pielęgniarki wiążą się z kwestiami bezpieczeństwa pacjentów, takimi jak zdarzenia potencjalnie niebezpieczne, zdarzenia niepożądane i błędy w praktyce.11
Przejście do praktyki jest tak istotnym problemem, że niezależny ekspert ds. bezpieczeństwa pacjentów w ochronie zdrowia, ECRI, uznał „Wyzwania związane z przejściem nowo przeszkolonych klinicystów od edukacji do praktyki” za najważniejszy problem bezpieczeństwa pacjentów w 2024 roku.12
Według ECRI, 30% nowych pielęgniarek deklaruje, że nie czuje się dobrze przygotowana do samodzielnej pracy.13 Dane z ankiet sugerują również, że u nowych opiekunów, którzy pracują krócej niż rok, świadomość kultury bezpieczeństwa jest mniejsza.14
Badania nad nowymi absolwentami pracującymi na oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU) wykazały, że ich przejście do praktyki przebiega inaczej i jest bardziej złożone niż w innych obszarach szpitala.15
Wykazano, że symulacja zwiększa kompetencje nowych absolwentów pielęgniarstwa.16 Zmniejsza ich lęk i zwiększa zdolność do myślenia krytycznego, zamiast wywoływać strach i dezorientację w sytuacjach wysokiego ryzyka17, takich jak te spotykane na oddziale NICU.
Badanie z 2024 roku wykazało, że symulacja wysokiej wierności odtwarzająca zdarzenia z zakresu Neonatal Crisis Resource Management znacząco zwiększyła pewność nowych pielęgniarek NICU w ich umiejętnościach.18
Symulacja może pomóc zapewnić nowym klinicystom praktykę potrzebną do tego, aby pracować kompetentnie i pewnie na oddziale NICU.
Ponad 5 000 instytucji i systemów ochrony zdrowia na całym świecie polega na ECRI, aby kierować swoimi inicjatywami na rzecz bezpieczeństwa pacjentów.19 ECRI zaleca stosowanie kompleksowego, systemowego podejścia do bezpieczeństwa, aby zaprojektować solidny system bezpieczeństwa i operacyjny kliniczny, który rozpoznaje i ogranicza ryzyko związane z niedoświadczonym personelem klinicznym.20
Symulacja in situ, czyli symulacja odbywająca się w rzeczywistym środowisku opieki zdrowotnej, może służyć jako potężne narzędzie poprawy jakości do wykrywania i ograniczania zagrożeń związanych z wdrażaniem nowych opiekunów na oddziale NICU. Ponieważ odbywa się w rzeczywistym środowisku klinicznym, symulacja in situ może stworzyć wyjątkową okazję do zebrania wszystkich razem, aby wykryć problemy związane z własnym sprzętem, przestrzenią, procesami i protokołami, zanim dotrą one do pacjenta.
Symulacja in situ może również pomóc w promowaniu kultury bezpieczeństwa, pokazując zarówno nowym, jak i doświadczonym opiekunom, że mogą odegrać kluczową rolę w doskonaleniu systemu – oraz dając im poczucie, że mogą realnie wpłynąć na wyniki leczenia pacjentów na oddziale NICU.
Bezkablowy symulator noworodka donoszonego i/lub wcześniaka zaprojektowany specjalnie do symulacji in situ zapewnia znacznie większą łatwość, mobilność i efektywność przygotowania dzięki wyeliminowaniu potrzeby podłączania kabli.
Skuteczna praca zespołowa międzyprofesjonalna jest szczególnie istotna na OIOM-ie noworodkowym (NICU).21 Czynniki ludzkie oraz umiejętności nietechniczne, takie jak przywództwo, komunikacja i współpraca, mają kluczowe znaczenie dla poprawy efektywności zespołu i zapobiegania błędom medycznym.22
W ochronie zdrowia powszechnie zakłada się, że kompetencje kliniczne naturalnie prowadzą do dobrej komunikacji i pracy zespołowej. Jednak rzeczywistość wygląda inaczej.
Badania wskazują, że 30% błędów zgłaszanych na OIOM-ie noworodkowym wynika z interakcji związanych z komunikacją i pracą zespołową.23
Nieskuteczna praca zespołowa jest przyczyną 30% procedur resuscytacyjnych wykonywanych nieprawidłowo lub w ogóle niewykonywanych przez zespoły resuscytacyjne.24
Symulacja z biegiem lat ewoluowała i stała się niezbędnym narzędziem do szkolenia zespołów.25 Coraz częściej jest też wykorzystywana w inicjatywach poprawy jakości (QI) oraz do wzmacniania kultury bezpieczeństwa.26
Symulacja zapewnia środowisko wolne od ryzyka do oceny i doskonalenia dynamiki zespołu oraz komunikacji. Dobrze zaprojektowany scenariusz symulacyjny, po którym następuje staranne omówienie, może ujawnić problemy z błędną komunikacją, nieporozumieniami lub załamaniem komunikacji między różnymi członkami zespołu opieki zdrowotnej.
Wykazano, że symulacja poprawia edukację międzyprofesjonalną, zwiększa współpracę i daje opiekunom głębszy wgląd w role innych osób.27
Badanie z 2024 roku analizowało skuteczność międzyprofesjonalnej edukacji opartej na symulacji (IPE) w zakresie pracy zespołowej i umiejętności komunikacyjnych podczas resuscytacji noworodków. Po udziale w programie IPE opartym na symulacji praca zespołowa zespołu resuscytacyjnego, umiejętności komunikacyjne oraz wyniki kliniczne uległy znaczącej poprawie. Poprawiły się także umiejętności oceny klinicznej uczestników oraz ich postawa międzyprofesjonalna, a poziom zadowolenia ze szkolenia był wysoki.28
Badanie wykazało, że „powtarzalne szkolenie może pomóc zapewnić dokładniejszą resuscytację noworodków, ostatecznie przyczynić się do zmniejszenia śmiertelności z powodu zamartwicy i poprawić jakość opieki”.29
Badanie z 2023 roku analizowało wpływ symulacji na pracę multidyscyplinarnego zespołu NICU podczas porodu i transportu skrajnie wcześniaków. W trzech scenariuszach wysokiej wierności wzięło udział siedem zespołów (każdy składający się z jednego lekarza rezydenta NICU, dwóch pielęgniarek NICU i jednego terapeuty oddechowego). Program nauczania oparty na symulacji wysokiej wierności i pracy zespołowej skrócił czas potrzebny do wykonania kluczowych zadań klinicznych podczas resuscytacji i transportu skrajnie wcześniaków.30
Dr Lou Halamek,
profesor medycyny noworodkowej i rozwojowej
Katedra Pediatrii w Stanford University School of Medicine
Jeśli interesuje Cię wykorzystanie szkolenia opartego na symulacji w celu poprawy wyników pracy i wyników leczenia pacjentów na Twoim oddziale NICU, Laerdal może pomóc.
Naszą misją w Laerdal jest Helping Save Lives. Jednym ze sposobów realizacji tej misji jest zapewnienie klientom możliwości korzystania ze szkoleń i edukacji opartych na symulacji, aby przygotować ich personel do osiągania możliwie najlepszych wyników leczenia pacjentów. Naszym celem jest pomóc uratować dodatkowy 1 milion istnień ludzkich rocznie do 2030 roku.
Skontaktuj się dziś ze swoim przedstawicielem Laerdal, abyśmy mogli rozpocząć rozmowę o tym, jak najlepiej możemy Cię wesprzeć.
