Om du är en yrkesverksam person som tillhandahåller neonatal vård förstår du hur kritiska och tidskänsliga akutsituationer kan vara. Men eftersom dessa händelser förekommer med låg frekvens är möjligheterna till upprepad träning och erfarenhet begränsade.
Högfidelitetssimulering kan skapa realistiska scenarier som efterliknar verkligheten i dessa kritiska situationer utan att utgöra någon risk för verkliga patienter – inklusive de allra minsta och mest sårbara. Det ger NICU-team en säker, konsekvent och standardiserad möjlighet att träna för optimal prestation och i slutändan förbättra de kliniska resultaten för nyfödda.
Regelbunden simuleringsutbildning för neonatala akutsituationer har visat sig ha en positiv inverkan på patientsäkerheten.4
Nedan utforskar vi 3 områden där simulering kan göra en djupgående och positiv skillnad i din NICU.
Den extrema tidskritiska karaktären hos nyföddaåterupplivningssituationer kräver att vårdgivare är kompetenta, självsäkra och redo att arbeta tillsammans för att reagera optimalt.
Neonatal morbiditet ökar med 16 % för varje 30 sekunders fördröjd inledning av positiv tryckventilation (PPV).5
Men vissa data från verkliga fall om händelseförloppet tyder på att större återupplivningsåtgärder såsom intubation, navelvenskateter (UVC), endotrakeal (ETT) och intravenös adrenalin ofta är betydligt fördröjda.6
Forskning visar att återupplivningshändelser är ovanliga, att repetition saknas och att oerfarenhet gör att många vårdgivare känner sig oförberedda.7 Återupplivningar kan påverkas negativt av kognitiv överbelastning och uppgiftsöverbelastning, liksom av ineffektiv kommunikation och teamwork.8
Certifiering i neonatal återupplivning sker vanligtvis vartannat år. Forskning tyder dock på att färdighetsbevarandet börjar minska redan 3 till 8 månader efter utbildningen om färdigheterna inte övas regelbundet.9
Kvalitetsförbättrande insatser är avgörande för att hålla jämna steg med den kliniska kunskap och de färdigheter som kan försämras över tid.10 Fortsatt simuleringsbaserad träning hjälper vårdpersonal att bibehålla starka, långsiktiga prestationer mellan re-certifieringsperioderna.
Genom att erbjuda regelbundna och varierade simuleringsutbildningar kan du säkerställa att eleverna förblir trygga i sin förmåga att hantera varje neonatal akutsituation.
Återupplivning är inte det enda område där simulering kan hjälpa. Högfidelitetssimulering kan bygga beredskap för ett brett spektrum av sällsynta, högfrekventa scenarier, inklusive de som nämns bland de ledande orsakerna till neonatal dödlighet:
En simulator för prematurt barn med korrekt anatomi och funktionalitet, samt realistiska ansikts- och huddetaljer, kan ge scenarierna liv. Detta kan hjälpa till att väcka vårdpersonalens känslor på ett sätt som gör utbildningen särskilt effektiv.
Övergången från akademin till arbetslivet är en svår och ofta överväldigande tid för nyutexaminerade. Forskning visar att nyutexaminerade sjuksköterskor är kopplade till patientsäkerhetsproblem, såsom nära händelser, negativa händelser och fel i vården.11
Övergången till kliniskt arbete är en så stor fråga att den oberoende patientsäkerhetsexperten ECRI listade ”Utmaningar vid övergången för nyutbildade kliniker från utbildning till praktik” som den främsta patientsäkerhetsfrågan för 2024.12
Enligt ECRI uppger 30 % av nyutexaminerade sjuksköterskor att de inte känner sig väl förberedda att arbeta självständigt.13 Och enkätdata tyder på att medvetenheten om säkerhetskulturen är lägre bland nya vårdgivare som har arbetat i mindre än ett år.14
Forskning om nyutexaminerade på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) visade att nyutexaminerade upplever en annan och mer komplicerad övergång till kliniskt arbete jämfört med andra delar av sjukhuset.15
Simulation har visat sig öka kompetensen hos nyutexaminerade sjuksköterskor.16 Det minskar deras ångest och ökar deras förmåga att tänka kritiskt i stället för att bli rädda och stressade i situationer med höga insatser17, såsom de som kan uppstå på NICU.
En studie från 2024 visade att högfidelitysimulering av neonatalt Crisis Resource Management avsevärt stärkte nyare NICU-sjuksköterskors förtroende för sina färdigheter.18
Simulation kan hjälpa dig att ge nya kliniker den övning de behöver för att arbeta kompetent och tryggt på din NICU.
Över 5 000 vårdinrättningar och system världen över förlitar sig på ECRI för att vägleda sina initiativ för patientsäkerhet.19 ECRI rekommenderar att man använder ett heltäckande systemsäkerhetsperspektiv för att utforma ett starkt säkerhets- och kliniskt driftssystem som identifierar och minskar de risker som är förknippade med oerfarna kliniker.20
In situ-simulering, eller simulering som sker i den verkliga vårdmiljön, kan fungera som ett kraftfullt verktyg för kvalitetsförbättring för att upptäcka och minska hot kopplade till att nya vårdgivare börjar arbeta på NICU. Eftersom den äger rum i den faktiska kliniska miljön kan in situ-simulering ge en unik möjlighet att samla alla för att identifiera problem som rör er egen utrustning, era lokaler, processer och protokoll innan de någonsin når en patient.
In situ-simulering kan också hjälpa er att främja en säkerhetskultur genom att visa både nya och erfarna vårdgivare att de kan spela en avgörande roll i att förbättra systemet – och ge dem insikten att de kan göra verklig skillnad för patientutfallen på er NICU.
En trådlös fullgången och/eller för tidigt född spädbarnssimulator, särskilt utformad för in situ-simulering, ger avsevärd enkelhet, rörlighet och effektivitet vid uppsättning genom att behovet av kabelanslutningar elimineras.
Effektivt interprofessionellt teamarbete är särskilt avgörande på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU).21 Mänskliga faktorer och icke-tekniska färdigheter såsom ledarskap, kommunikation och samarbete är avgörande för att förbättra teamets prestation och förebygga medicinska fel.22
Det finns en vanlig föreställning inom hälso- och sjukvården att klinisk kompetens naturligt leder till god kommunikation och gott teamwork. Så är det dock inte.
Forskning visar att 30 % av de fel som rapporteras på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) beror på kommunikation och samspel i teamet.23
Ineffektivt teamarbete är en grundorsak till att 30 % av återupplivningsprocedurer utförs felaktigt eller inte utförs alls av återupplivningsteam.24
Simulering har utvecklats under årens lopp till att bli ett viktigt verktyg för teamträning.25 Och den används i allt högre grad i kvalitetsförbättringsinitiativ (QI) och för att stärka säkerhetskulturen.26
Simulering erbjuder en riskfri miljö för att bedöma och förbättra teamdynamik och kommunikation. Ett väl utformat simuleringsscenario följt av en noggrann debriefing kan identifiera problem med bristande kommunikation, missförstånd eller sammanbrott i kommunikationen mellan olika medlemmar i vårdteamet.
Det har visat sig att simulering förbättrar interprofessionell utbildning, ökar samarbetet och ger vårdgivare djupare insikt i andras roller.27
En studie från 2024 undersökte effekten av simulationsbaserad interprofessionell utbildning (IPE) på teamwork och kommunikationsfärdigheter vid neonatal återupplivning. Efter att ha deltagit i det simulationsbaserade IPE-programmet förbättrades återupplivningsteamets teamwork, kommunikationsfärdigheter och kliniska prestation avsevärt. Deltagarnas kliniska omdömesförmåga och interprofessionella attityd förbättrades också, och de uppvisade hög nöjdhet med utbildningen.28
Studien drog slutsatsen att “upprepad träning kan bidra till att säkerställa mer korrekta neonatala återupplivningar, i slutändan bidra till att minska dödligheten i asfyxi och förbättra vårdkvaliteten.”29
En studie från 2023 undersökte simuleringens påverkan på multidisciplinärt teamwork på NICU under förlossning och transport av extremt prematura spädbarn. Sju team (vardera bestående av en NICU-fellow, två NICU-sjuksköterskor och en respiratorisk terapeut) deltog i tre högrealistiska simuleringsscenarier. Det högrealistiska simuleringsupplägget baserat på teamwork minskade tiden för att slutföra viktiga kliniska moment vid återupplivning och transport av extremt prematura spädbarn.30
Dr. Lou Halamek,
Professor i neonatal och utvecklingsmedicin
Institutionen för pediatrik vid Stanford University School of Medicine
Om du är intresserad av att använda simuleringsbaserad träning för att förbättra prestanda och patientresultat på din NICU, kan Laerdal hjälpa till.
Vårt uppdrag på Laerdal är att hjälpa till att rädda liv. Ett av sätten vi fullföljer det uppdraget på är att säkerställa att kunder kan använda simuleringsbaserad träning och utbildning för att förbereda sin personal att leverera bästa möjliga patientresultat. Vårt mål är att hjälpa till att rädda ytterligare 1 miljon liv årligen till 2030.
Kontakta din Laerdal-representant idag så att vi kan inleda en diskussion om hur vi bäst kan stödja dig.
